公共衛(wèi)生承擔(dān)是什么概念？
問題來源：
考點34：職工基本醫(yī)療保險的費(fèi)用結(jié)算（大綱要求：掌握）（★）
1.參保人員必須到基本醫(yī)療保險的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)、購藥或到定點零售藥店購買藥品；參保人員在看病就醫(yī)過程中所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用必須符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的范圍和給付標(biāo)準(zhǔn)。
2.下列醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍：
（1）應(yīng)當(dāng)從工傷保險基金中支付的；
（2）應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的；
（3）應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的；
（4）在境外就醫(yī)的。
3.基本醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用的支付
（1）參保人員符合基本醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用中，在社會醫(yī)療統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)（一般為當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY的10%左右）以上與最高支付限額（一般為當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY的6倍左右）以下的費(fèi)用部分，由社會醫(yī)療統(tǒng)籌基金按一定比例（一般為90%）支付。
（2）參保人員符合基本醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用中，在社會醫(yī)療統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以下的費(fèi)用部分，由個人賬戶資金支付或個人自付；參保人員在封頂線以上的醫(yī)療費(fèi)用部分，可以通過單位補(bǔ)充醫(yī)療保險或者參加商業(yè)保險等途徑解決。
案例假定甲市職工年平均工資為28800元，基本醫(yī)療保險起付標(biāo)準(zhǔn)為當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY的10%，最高支付限額為當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY的6倍，醫(yī)保報銷比例為90%；下列參保人（田某、劉某、王某）發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用均在規(guī)定的醫(yī)療目錄內(nèi)，無其他補(bǔ)充社會保險或商業(yè)保險。
分析
（1）田某發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用200000元
醫(yī)保負(fù)擔(dān)：（172800-2880）×90%=152928（元）
個人負(fù)擔(dān)：200000-152928=47072（元）
（2）劉某發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用8000元
醫(yī)保負(fù)擔(dān)：（8000-2880）×90%=4608（元）
個人負(fù)擔(dān)：8000-4608=3392（元）
（3）王某發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用：1000元（全額個人負(fù)擔(dān)）
4.其他規(guī)定
（1）先行支付制度
醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫(yī)療保險基金先行支付。基本醫(yī)療保險基金先行支付后，有權(quán)向第三人追償。
（2）個人跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)的，其基本醫(yī)療保險關(guān)系隨本人轉(zhuǎn)移，繳費(fèi)年限累計計算。
（3）退休人員基本醫(yī)療保險費(fèi)的繳納
參加職工基本醫(yī)療保險的個人，達(dá)到法定退休年齡時累計繳費(fèi)達(dá)到國家規(guī)定年限的，退休后不再繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)，按照國家規(guī)定享受基本醫(yī)療保險待遇；未達(dá)到國家規(guī)定繳費(fèi)年限的，可以繳費(fèi)至國家規(guī)定年限。
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馮老師
2024-03-27 12:56:37 1957人瀏覽
哈嘍！努力學(xué)習(xí)的小天使：
“公共衛(wèi)生承擔(dān)”指的是某些醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或政府來承擔(dān)，而不屬于基本醫(yī)療保險的支付范圍。這通常涉及一些預(yù)防性的、面向廣大公眾的醫(yī)療服務(wù)。
例如，大規(guī)模的傳染病疫苗接種，當(dāng)政府決定為全體公民免費(fèi)接種某種疫苗時，這種接種的費(fèi)用就是由公共衛(wèi)生來承擔(dān)的，而不是由個人的基本醫(yī)療保險來支付。
再比如，一些公共衛(wèi)生突發(fā)事件中的醫(yī)療救治費(fèi)用，也可能由公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或政府承擔(dān)。
希望可以幫助到您O(∩_∩)O~有幫助(7)
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