廈門市衛(wèi)生健康委員會主任 姚冠華

廈門市人民代表大會常務(wù)委員會：

《廈門經(jīng)濟(jì)特區(qū)基層衛(wèi)生服務(wù)條例》（以下簡稱《條例》）是2025年市人大常委會、市政府立法計(jì)劃確定的法規(guī)修改項(xiàng)目。我受市政府委托，現(xiàn)對《條例（修正草案）》作如下說明:

一、修改《條例》的必要性

（一）貫徹黨中央重大決策部署的重要舉措

2016年8月，全國衛(wèi)生與健康大會召開，確立了“以基層為重點(diǎn)”的新時(shí)代黨的衛(wèi)生與健康工作方針。2024年7月，黨的二十屆三中全會作出“深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革”的決策部署，提出“促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容下沉和區(qū)域均衡布局”“強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”的目標(biāo)任務(wù)。2025年3月，《中共中央辦公廳 國務(wù)院辦公廳關(guān)于進(jìn)一步保障和改善民生 著力解決群眾急難愁盼的意見》明確要求“實(shí)施醫(yī)療衛(wèi)生強(qiáng)基工程”“推動基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提高服務(wù)能力”。修改《條例》，切實(shí)將基層衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展放在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的優(yōu)先度，推動衛(wèi)生健康工作重心下移、資源下沉，是貫徹黨中央重大決策部署的重要舉措。

（二）完善基層衛(wèi)生法治保障的內(nèi)在要求

2020年以來，《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》落地實(shí)施，進(jìn)一步明確了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療衛(wèi)生體系中的基礎(chǔ)地位，在多個(gè)條款中強(qiáng)化基層衛(wèi)生的發(fā)展保障，推動人財(cái)物各類資源向基層傾斜。我市2011年3月30日通過的《條例》至今已經(jīng)實(shí)施14年，當(dāng)時(shí)所制定與實(shí)施的時(shí)代背景以及我市基層衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展都已經(jīng)發(fā)生了巨大變化，既存在部分條款與我市基層衛(wèi)生服務(wù)體系現(xiàn)狀不統(tǒng)一的問題，已經(jīng)沒有實(shí)施的必要性與可行性；又存在部分條款與我市基層衛(wèi)生服務(wù)體系不相映襯的問題，無法進(jìn)一步規(guī)范我市基層衛(wèi)生服務(wù)管理；個(gè)別條款有關(guān)規(guī)定還與當(dāng)前國家文件精神相違背。因此，需要修改《條例》，結(jié)合貫徹《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》，將其中“強(qiáng)基層”的有關(guān)舉措細(xì)化、實(shí)化，強(qiáng)化政策支撐，使其與時(shí)俱進(jìn)，更具操作性，進(jìn)一步完善基層衛(wèi)生法治保障體系。

（三）推動基層衛(wèi)生持續(xù)健康發(fā)展的現(xiàn)實(shí)需要

近年來，我市認(rèn)真貫徹落實(shí)“以基層為重點(diǎn)”的新時(shí)代黨的衛(wèi)生與健康工作方針，堅(jiān)持“?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制”，統(tǒng)籌優(yōu)化基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，在《條例》基礎(chǔ)上，全國首創(chuàng)“三師共管”分級診療模式，創(chuàng)新慢病專病防治中心機(jī)制，特色家庭醫(yī)生簽約服務(wù)實(shí)踐作為典型案例被全國推廣，鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍發(fā)展與保障全省領(lǐng)先。2024年1月，市政府辦公廳印發(fā)《廈門市關(guān)于進(jìn)一步提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力實(shí)施方案》，全方位提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生體系高質(zhì)量發(fā)展。通過修改《條例》，將2011年以來國家深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革新進(jìn)展新要求，以及我市優(yōu)質(zhì)高效基層衛(wèi)生服務(wù)實(shí)踐探索的改革成果，以立法的形式固化下來，進(jìn)一步破解體制機(jī)制障礙，有助于推動我市基層衛(wèi)生服務(wù)從“以治病為中心”向“以健康為中心”轉(zhuǎn)型，推進(jìn)和保障我市基層衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展。

二、《條例（修正草案）》的起草過程

根據(jù)市人大常委會、市政府立法計(jì)劃要求，市衛(wèi)健委把立法工作作為完善基層衛(wèi)生治理體系的重要抓手，組建立法工作專班，堅(jiān)持問題導(dǎo)向、實(shí)踐創(chuàng)新與法治保障相結(jié)合，嚴(yán)格按照立法計(jì)劃要求推進(jìn)法規(guī)修改工作：一是開展多輪基層實(shí)地調(diào)研，征求立法意見、建議；二是召開衛(wèi)生健康系統(tǒng)征求意見座談會，邀請衛(wèi)生健康系統(tǒng)人大代表、政協(xié)委員參與論證；三是先后向市委、市政府有關(guān)部門以及衛(wèi)生健康系統(tǒng)內(nèi)部征詢3輪修改意見并進(jìn)行完善；四是在市衛(wèi)健委官方網(wǎng)站公開向社會公眾征求草案的意見、建議。市人大相關(guān)專委會和市司法局提前介入，共同參與立法討論，給予立法工作指導(dǎo)。經(jīng)多方努力，市衛(wèi)健委于7月上旬將《條例（修正草案送審稿）》報(bào)送市司法局審查。

市司法局按照立法程序開展立法審查，書面征求了市委有關(guān)部門、市人大和政協(xié)相關(guān)專委會、各區(qū)政府、市政府有關(guān)部門、各基層立法聯(lián)系點(diǎn)、市醫(yī)師協(xié)會、市護(hù)理協(xié)會以及綜合醫(yī)院的意見，實(shí)地到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室開展立法調(diào)研，并分別召開了部門征求意見會、行政相對人座談會和專家論證會，通過廈門市人民政府網(wǎng)站和廈門司法行政網(wǎng)公開向社會征求意見，廣聚民意、匯集民智。在此基礎(chǔ)上，市司法局會同市衛(wèi)健委，并邀請市人大相關(guān)專委會提前介入指導(dǎo)，對《條例（修正草案送審稿）》進(jìn)行了認(rèn)真研究和反復(fù)修改，吸納了大部分的意見、建議，形成了《條例（修正草案）》提請市政府研究。2025年9月12日，第123次市政府常務(wù)會議研究通過了《條例（修正草案）》，現(xiàn)提請市人大常委會審議。

三、《條例》修改的主要內(nèi)容

本次修改《條例》，遵循國家深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革方向，堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想，在原法規(guī)框架體系下進(jìn)行部分修改，體現(xiàn)惠民生、強(qiáng)基層、促發(fā)展的立法理念。修改前原有46條，修改后條文總數(shù)為44條。修改內(nèi)容主要有以下三個(gè)方面：

（一）以人民健康為中心，全面提升服務(wù)能力

為保障人人享有公平可及、就近便利、系統(tǒng)連續(xù)的衛(wèi)生健康服務(wù)，《條例（修正草案）》圍繞強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)作了以下修改：一是優(yōu)化建設(shè)布局，健全服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。新增相關(guān)條款，明確將發(fā)展基層衛(wèi)生事業(yè)納入國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展規(guī)劃，將基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)空間布局納入醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施規(guī)劃，細(xì)化機(jī)構(gòu)設(shè)置要求，擴(kuò)大基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)覆蓋范圍（第四條、第五條，以修改后的條文順序標(biāo)注，下同）。二是加強(qiáng)政策銜接，共享優(yōu)質(zhì)資源。明確基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)行更高檔次的基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例，推進(jìn)分級診療體系建設(shè)（第二十一條）；完善基層用藥目錄制度，允許基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備國家基本藥物目錄以外、基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄以內(nèi)的藥品，逐步實(shí)現(xiàn)與二級以上醫(yī)院用藥種類相銜接（第二十九條）。三是貼合群眾需求，深化特色服務(wù)。新增中醫(yī)藥服務(wù)、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)等內(nèi)容（第二十七條、第二十八條），修改完善慢性病及重點(diǎn)人員健康管理?xiàng)l款（第三十五條），滿足群眾多層次、個(gè)性化就醫(yī)用藥需求。

（二）以強(qiáng)基固本為重點(diǎn)，筑牢保障支撐體系

實(shí)施醫(yī)療衛(wèi)生強(qiáng)基工程，是推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容下沉和區(qū)域均衡布局的有力組織保障?！稐l例（修正草案）》從人才、經(jīng)費(fèi)、機(jī)制等方面強(qiáng)化基層保障，修改完善相關(guān)條款：一是適當(dāng)傾斜政策，穩(wěn)定基層隊(duì)伍。加強(qiáng)基層衛(wèi)生技術(shù)人員在聘用管理、職稱評聘、薪資待遇等方面的政策保障，破解基層發(fā)展難點(diǎn)堵點(diǎn)，吸引高素質(zhì)人才服務(wù)基層、扎根基層（第十八條、第二十條、第四十一條）。二是完善經(jīng)費(fèi)保障，規(guī)范資金使用。要求建立與經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展、財(cái)政狀況以及實(shí)際需要相適應(yīng)的經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制，明確績效評價(jià)與資金分配相關(guān)要求，督促相關(guān)單位合理分配、規(guī)范使用基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)（第三十九條、第四十條）。三是加強(qiáng)機(jī)制建設(shè)，推進(jìn)協(xié)同配合。明確專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生健康部門的指導(dǎo)職責(zé)，凝聚公共衛(wèi)生服務(wù)合力（第三十一條、第四十三條）。

（三）以促進(jìn)發(fā)展為目標(biāo)，修改完善滯后條款

《條例》實(shí)施至今超過14年，部分規(guī)定已經(jīng)不適應(yīng)現(xiàn)狀，《條例（修正草案）》有針對性地予以修改完善：一是梳理上位法規(guī)定，刪除了鄉(xiāng)村醫(yī)生參加國家執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試、法律責(zé)任等上位法已經(jīng)有規(guī)定或者與上位法規(guī)定不一致的條款（原第十六條第二款、原第四十四條、原第四十五條），依據(jù)上位法規(guī)定執(zhí)行。二是結(jié)合當(dāng)前管理實(shí)際與政策環(huán)境變化，刪除了三級醫(yī)院設(shè)立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、全科護(hù)士崗位培訓(xùn)、鄉(xiāng)村醫(yī)生定向培養(yǎng)和學(xué)歷教育、鼓勵(lì)本科學(xué)歷畢業(yè)生服務(wù)基層等條款（原第五條第二款、原第十四條第二款、原第十六條、原第十九條），修改完善了一體化管理、基本公共衛(wèi)生服務(wù)等條款（第十八條、第三十二條、第三十三條）。三是在立法技術(shù)、機(jī)構(gòu)名稱、文字表述等方面作了相應(yīng)修改和完善。

《條例（修正草案）》和以上說明是否妥當(dāng)，請審議。