廈門市人民代表大會法制委員會主任委員 李明哲

廈門市人民代表大會常務委員會：

10月23日，市十六屆人大常委會第三十二次會議對《廈門經(jīng)濟特區(qū)基層衛(wèi)生服務條例（修正草案）》（以下簡稱“修正草案”）進行了第一次審議。會后，法制委根據(jù)常委會組成人員的審議意見，會同市人大教科文衛(wèi)委和市司法局、衛(wèi)健委，在教科文衛(wèi)委修改建議稿的基礎上，對修正草案進行研究和修改，形成了修正草案修改稿征求意見稿，分送市政府辦、市直有關部門、各區(qū)政府等30家單位書面征求意見，并專項征求立法咨詢專家、基層立法聯(lián)系點的意見；召開了由相關部門參加的征求意見座談會；赴集美區(qū)、海滄區(qū)、同安區(qū)實地調(diào)研社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室，并在基層立法聯(lián)系點召開座談會，聽取基層醫(yī)療衛(wèi)生機構、居民代表意見。根據(jù)各方面意見建議，法制委再次會同相關單位對修正草案進行修改完善。12月11日，法制委召開全體會議進行統(tǒng)一審議，通過了修正草案修改稿。現(xiàn)將主要修改情況匯報如下：

一、修正草案修改稿的總體情況

本次修改堅持問題導向、突出地方特色，增強法規(guī)的針對性和可操作性。主要體現(xiàn)在以下三方面：一是著力破解基層衛(wèi)生服務發(fā)展難點。加強基層醫(yī)療人才隊伍建設，優(yōu)化基層中高級專業(yè)技術崗位比例設置標準，建立緊缺人才和長期服務人員定向聘用機制。完善基層藥品供給制度，強化醫(yī)保支持與用藥保障，推動基層與二、三級醫(yī)院用藥銜接。構建鄉(xiāng)村醫(yī)生一體化管理體系，提升鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍的職業(yè)保障水平。二是固化醫(yī)療改革創(chuàng)新成果。健全分級診療與醫(yī)聯(lián)體協(xié)作機制，推進基層首診、雙向轉(zhuǎn)診，推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。細化家庭醫(yī)生簽約服務模式，為居民提供連續(xù)性、綜合性的健康管理服務。滿足居民多元化的健康需求，支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機構開展中醫(yī)藥、家庭病床以及醫(yī)養(yǎng)結合等特色服務。三是夯實基層衛(wèi)生服務保障基礎。完善保障和監(jiān)管機制，明確市、區(qū)政府和衛(wèi)健、醫(yī)保等相關部門職責，加強政策支持、財政投入和經(jīng)費保障。健全基層衛(wèi)生服務網(wǎng)絡，細化機構設置要求，填補村基層衛(wèi)生服務空白，確保實現(xiàn)基層衛(wèi)生服務體系全覆蓋。推進信息化建設，對遠程診療、人工智能輔助診斷等智慧醫(yī)療模式做出前瞻性規(guī)定。

二、主要修改內(nèi)容

（一）關于邏輯結構優(yōu)化

有意見提出，建議對法規(guī)篇章結構、條文順序進一步梳理。法制委經(jīng)與相關單位共同研究，建議將第一章總則中關于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構設置的條款移至第二章；第二章內(nèi)容按照從加強醫(yī)療衛(wèi)生機構設置到規(guī)范人員管理的邏輯對條文順序進行重新安排；第三章按照做優(yōu)基本醫(yī)療服務，總結固化分級診療、家庭醫(yī)生簽約等經(jīng)驗做法，到探索拓展特色醫(yī)療服務，持續(xù)提升醫(yī)療服務質(zhì)量的順序，理順該章邏輯結構。

（二）關于村基層衛(wèi)生服務保障

有常委會組成人員提出，要注意加強對農(nóng)村基層衛(wèi)生服務的保障，避免出現(xiàn)服務空白。法制委經(jīng)與相關單位共同研究，建議在機構設置中增加規(guī)定，明確社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鎮(zhèn)衛(wèi)生院應當通過多種方式，為未設置村衛(wèi)生室的村提供基層衛(wèi)生服務。（修正草案修改稿第六條）

（三）關于分級診療制度

有意見提出，建議將我市推進分級診療的改革經(jīng)驗和成果進行固化，并針對雙向轉(zhuǎn)診中存在的問題作出相應規(guī)范，引導患者到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構首診。法制委經(jīng)與相關單位共同研究，建議增加相關制度設計，一是要求相關部門完善雙向轉(zhuǎn)診制度，二是規(guī)定醫(yī)院應將有關資源向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構傾斜，三是推動醫(yī)院及時向有承接能力的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構轉(zhuǎn)診患者并保障患者用藥需求，推動分級診療順利實施。（修正草案修改稿第十五條）

（四）關于提升基層醫(yī)療服務

有常委會組成人員提出，建議在提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務能力和水平上作出具體制度安排，如允許返聘退休專家、延長服務時間等，吸引患者選擇基層醫(yī)療衛(wèi)生機構就診。法制委經(jīng)與相關單位共同研究，建議增加相關規(guī)定，一是鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機構延長診療服務時間，二是鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機構引進退休的高級職稱醫(yī)療衛(wèi)生人員，三是鼓勵通過組建醫(yī)療聯(lián)合體、慢性病專病防治中心等，加大醫(yī)院幫扶力度，切實提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務水平。（修正草案修改稿第十四條、第十六條、第十七條）

（五）關于家庭醫(yī)生簽約服務制度

有常委會組成人員提出，建議進一步細化家庭醫(yī)生簽約服務內(nèi)容，明確相關費用分擔比例、動態(tài)調(diào)整規(guī)則以及對特殊困難群體的補助，增強制度透明度和可操作性。法制委經(jīng)與相關單位共同研究，建議將修正草案第十五條關于家庭醫(yī)生簽約服務制度進行細化規(guī)定，一是完善家庭醫(yī)生簽約服務制度要求，二是明確簽約方式及服務內(nèi)容，三是對簽約服務費用作出明確規(guī)定，并對特殊群體予以減免。（修正草案修改稿第十九條）

（六）關于發(fā)展特色醫(yī)療

有常委會組成人員提出，建議進一步拓寬基層醫(yī)療衛(wèi)生機構特色醫(yī)療服務內(nèi)容，以更好地滿足居民個性化健康需求。法制委經(jīng)與相關單位共同研究，建議增加相關規(guī)定，對符合條件的行動不便人員，提供上門治療、家庭病床等服務，以及與養(yǎng)老機構合作共建等，讓患者就近享受醫(yī)療服務，提升就醫(yī)便捷度。（修正草案修改稿第二十條）

（七）其他修改意見

1.有意見提出，法規(guī)第三條第一款的表述與《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》的相關規(guī)定不完全一致，建議刪除該款規(guī)定，以避免產(chǎn)生歧義。法制委經(jīng)與相關單位共同研究，建議刪去相關表述。（修正草案修改稿第二條）

2.有常委會組成人員和有關方面意見提出，根據(jù)《國家功勛榮譽表彰條例》規(guī)定，市級表彰項目需報請省委、省政府批準，建議不再直接設定關于表彰的規(guī)定。法制委經(jīng)與相關單位共同研究，建議刪去相關表述。（修正草案修改稿第三十四條）

3.有常委會組成人員提出，建議對鄉(xiāng)村醫(yī)生納入編外合同人員管理、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構崗位設置以及績效工資制度的規(guī)定進一步審慎研究。法制委經(jīng)與相關單位共同研究，建議刪去或者調(diào)整相關表述。（修正草案修改稿第八條、第十二條、第三十一條）

4.有常委會組成人員提出，建議順應智慧醫(yī)療發(fā)展要求，加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構智能診療設備配置與數(shù)字化建設，提升醫(yī)療服務能力與效率。法制委經(jīng)與相關單位共同研究，建議增加基層衛(wèi)生信息化建設的相關規(guī)定。（修正草案修改稿第二十二條）

5.有意見提出，醫(yī)保部門應當對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)保費用結算予以保障。法制委經(jīng)與相關單位共同研究，建議增加規(guī)定，要求市醫(yī)療保障部門根據(jù)參保人就醫(yī)需求及流向，科學合理確定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的醫(yī)?；鹂傤~預算。（修正草案修改稿第三十二條）

此外，法制委還對修正草案部分文字和條序作了相應修改和調(diào)整。修正草案經(jīng)過修改，充分吸收了各方面意見，已較為成熟，法制委建議提請本次常委會會議審議通過。

修正草案修改稿及以上報告，請予審議。