各市（州）醫(yī)療保障局，長白山管委會醫(yī)療保障局，梅河口市醫(yī)療保障局：

按照《基本醫(yī)療保險用藥管理暫行辦法》（國家醫(yī)療保障局令 第1號）、《關(guān)于印發(fā)吉林省基本醫(yī)保目錄動態(tài)調(diào)整工作規(guī)范（試行）的通知》等要求，擬組織開展2025年醫(yī)療機構(gòu)制劑（以下簡稱“院內(nèi)制劑”）醫(yī)保續(xù)約工作，現(xiàn)就具體事宜通知如下：

一、工作原則及方式

（一）工作原則。堅持以人民健康為中心，切實保障參保人員合理用藥需求；堅持“?；尽惫δ芏ㄎ唬缺M力而為、又量力而行；堅持醫(yī)療機構(gòu)自愿續(xù)約申報；堅持動態(tài)調(diào)整，實現(xiàn)規(guī)范、精細(xì)管理。

（二）工作方式。對符合續(xù)約申報條件的院內(nèi)制劑，采取醫(yī)療機構(gòu)自愿申報、省醫(yī)療保障部門組織簡易續(xù)約方式確定我省基本醫(yī)保院內(nèi)制劑目錄及相應(yīng)支付標(biāo)準(zhǔn)。對未響應(yīng)（未申報）的院內(nèi)制劑，不納入我省基本醫(yī)保支付范圍。

二、續(xù)約范圍

《吉林省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險醫(yī)療機構(gòu)制劑目錄（2023年）》中361種院內(nèi)制劑品種。

三、工作安排

本次院內(nèi)制劑醫(yī)保準(zhǔn)入談判工作分為自主申報、簡易續(xù)約、公布執(zhí)行3個階段：

（一）自主申報（2025年11月底前）。發(fā)布通知，各市（州）組織轄區(qū)內(nèi)符合條件的醫(yī)療機構(gòu)申報，并對申報材料進(jìn)行形式審查，形式審查通過的制劑品種及相關(guān)資料各市（州）整理后統(tǒng)一報送至省醫(yī)療保障局復(fù)核。

（二）簡易續(xù)約（2025年12月15日前）。組織醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行簡易續(xù)約，經(jīng)專家論證確定全省規(guī)范統(tǒng)一的基本醫(yī)保院內(nèi)制劑目錄和相應(yīng)醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。

（三）公布執(zhí)行（2025年12月底前）。公布本次院內(nèi)制劑醫(yī)保續(xù)約結(jié)果，印發(fā)我省新版基本醫(yī)保院內(nèi)制劑目錄，并同步明確管理和落實要求。

四、申報方式及時間

各市（州）組織轄區(qū)內(nèi)符合條件的醫(yī)療機構(gòu)申報，負(fù)責(zé)收取、備案、形式審查轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)的申報材料，可根據(jù)工作實際采取線下申報和郵寄申報等方式進(jìn)行。各醫(yī)療機構(gòu)申報截止時間2025年11月30日17時（郵寄以到達(dá)時間為準(zhǔn)）。各市（州）于12月5日17時前將通過形式審查的制劑品種相關(guān)材料匯總報送至省醫(yī)療保障局。

五、申報所需材料

（一）《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。

（二）《醫(yī)療機構(gòu)制劑許可證》或委托配制證明文件。

（三）省級藥監(jiān)部門或軍隊相關(guān)主管部門制劑品種批件。

（四）制劑說明書。

（五）相關(guān)院內(nèi)制劑經(jīng)省級藥監(jiān)部門批準(zhǔn)在醫(yī)療機構(gòu)之間調(diào)劑使用的文件（如無文件，可不提供）。

（六）授權(quán)書。

（七）醫(yī)療機構(gòu)制劑醫(yī)保續(xù)約意向申報表（需提供蓋章后PDF版申報表和Excel版申報表）。

（八）醫(yī)療機構(gòu)制劑品種成本明細(xì)表。

（九）其他相關(guān)材料。

注：以上申報材料如無特殊說明，均提供電子版（PDF版或影印版）。

六、其他要求

（一）請各地醫(yī)療保障部門及時做好本次院內(nèi)制劑醫(yī)保續(xù)約的部署、指導(dǎo)、形式審查及報送工作，第一時間將通知要求傳達(dá)至本統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)各相關(guān)定點醫(yī)療機構(gòu)。

（二）各醫(yī)療機構(gòu)做好續(xù)約制劑品種成本核算，確保成本數(shù)據(jù)真實，價格虛高品種主動配合降價續(xù)約，專家評審后確定降幅，如雙方未達(dá)成一致，不予續(xù)約。

（三）省醫(yī)療保障局將在“吉林省醫(yī)療保障局”官網(wǎng)（http://ybj.jl.gov.cn/）公示本次院內(nèi)制劑醫(yī)保續(xù)約結(jié)果，請各地醫(yī)療保障部門及各相關(guān)定點醫(yī)療機構(gòu)密切關(guān)注，并按時限要求做好附件表格填報、上報工作。

附件： 1.醫(yī)療機構(gòu)制劑醫(yī)保續(xù)約談判申報表

2.醫(yī)療機構(gòu)制劑品種成本明細(xì)表

吉林省醫(yī)療保障局

2025年11月18日

（聯(lián)系人：王財東，聯(lián)系電話：0431-80575945）