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類 別：保險法規(guī)文 號：頒發(fā)日期：2013-12-24
地 區(qū)：全國行 業(yè)：全行業(yè)時效性：有效
為規(guī)范保險公司團(tuán)體保險業(yè)務(wù)經(jīng)營行為，我會起草了《關(guān)于促進(jìn)團(tuán)體保險健康發(fā)展有關(guān)問題的通知(征求意見稿)》，現(xiàn)向社會公開征求意見。請通過以下途徑反饋意見：
一、通過電子郵件將意見發(fā)送至：circ_jgc@circ.gov.cn。
二、通過信函方式將意見寄至：北京市西城區(qū)金融大街15號中國保監(jiān)會人身保險監(jiān)管部(郵編：100033)，并請在信封上注明“《關(guān)于促進(jìn)團(tuán)體保險健康發(fā)展有關(guān)問題的通知》征求意見”。
三、通過傳真方式將意見發(fā)送至：010-66288099
意見反饋截止時間為2014年12月5日。
關(guān)于促進(jìn)團(tuán)體保險健康發(fā)展有關(guān)問題的通知
(征求意見稿)
各保險公司：
為規(guī)范保險公司團(tuán)體保險業(yè)務(wù)經(jīng)營行為，保護(hù)投保人和被保險人的合法權(quán)益，促進(jìn)團(tuán)體保險業(yè)務(wù)持續(xù)健康發(fā)展，現(xiàn)就有關(guān)問題通知如下：
一、本通知所稱團(tuán)體保險是指投保人為特定團(tuán)體成員投保，由保險公司以一份保險合同提供保險保障的人身保險。前款所稱特定團(tuán)體是指法人、非法人組織以及其他不以購買保險為目的而組成的團(tuán)體。
特定團(tuán)體屬于法人或非法人組織的，投保人應(yīng)為該法人或非法人組織;特定團(tuán)體屬于其他不以購買保險為目的而組成的團(tuán)體的，投保人可以是特定團(tuán)體中的自然人。
團(tuán)體保險的被保險人在合同簽發(fā)時不得少于3人，特定團(tuán)體成員的配偶、子女、父母可以作為被保險人。
二、團(tuán)體保險應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)審批或者備案的保險條款和保險費率。保險公司以批單、批注或者補(bǔ)充協(xié)議形式進(jìn)行變更的，應(yīng)當(dāng)由總公司統(tǒng)一批準(zhǔn)和管理。
保險公司以批單、批注或者補(bǔ)充協(xié)議形式對保險期間超過1年的團(tuán)體保險進(jìn)行變更并且改變其保險責(zé)任、保險費率和定價方法的，應(yīng)按照《人身保險公司保險條款和保險費率管理辦法》的有關(guān)要求進(jìn)行審批或備案。
保險公司以批單、批注或者補(bǔ)充協(xié)議形式對保險期間不超過1年的團(tuán)體保險進(jìn)行變更的，不需要將保險條款和保險費率重新報送審批或備案，但應(yīng)當(dāng)在年度產(chǎn)品總結(jié)報告中進(jìn)行專題報告，報告應(yīng)包括下列內(nèi)容：
(一)保險條款和保險費率變更情況;
(二)保費總額、保險金額總額以及賠付情況;
(三)責(zé)任準(zhǔn)備金提取狀況;
(四)對償付能力的影響;
(五)中國保監(jiān)會規(guī)定的其他內(nèi)容。
三、保險公司承保團(tuán)體保險合同，應(yīng)要求投保人提供被保險人同意為其投保團(tuán)體保險合同的有效證明和被保險人名單，但下列特殊情形除外：
(一)政府作為投保人為城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民、新農(nóng)合參保人群、計生家庭和老年人等特殊群體投保的具有公益性質(zhì)的團(tuán)體保險;
(二)投保時因客觀原因無法確定被保險人，或承保后被保險人變動頻繁，但是可以通過客觀條件明確區(qū)分被保險人的團(tuán)體保險，如建筑工程意外險、乘客意外傷害保險和游客意外傷害保險等;
(三)被保險人所屬特定團(tuán)體屬于國家保密單位，或被保險人身份信息屬于國家秘密的;
適用上述特殊情形承保團(tuán)體保險必須經(jīng)保險公司總公司審核同意，并每季度向承保機(jī)構(gòu)所在地保監(jiān)局報告。
四、保險公司應(yīng)當(dāng)及時向被保險人簽發(fā)保險憑證，投保人和被保險人未要求提供紙質(zhì)保險憑證的，可以提供電子保險憑證;同時應(yīng)向被保險人提供網(wǎng)絡(luò)、電話和柜面等保險憑證查詢渠道。
保險憑證應(yīng)當(dāng)載明保險期間、保險責(zé)任范圍和被保險人在該團(tuán)體保險合同項下享有的各項權(quán)利，以及被保險人和受益人的基本信息(包括姓名、性別、身份證件類型和號碼)。
五、團(tuán)體保險的退保金應(yīng)當(dāng)通過銀行等資金支付系統(tǒng)轉(zhuǎn)賬至原交款賬戶，但下列特殊情形除外：
(一)投保人原交款賬戶銷戶或原交款賬戶存在異常狀態(tài)導(dǎo)致無法轉(zhuǎn)賬成功的，經(jīng)投保人或者承繼投保人權(quán)利的人提供有效證明文件，退保金可以通過銀行轉(zhuǎn)賬至其指定賬戶，該指定賬戶應(yīng)屬于投保人或者承繼投保人權(quán)利的人;
(二)投保人收入和支出賬戶不一致的，經(jīng)投保人提供有效證明文件，退保金可以通過銀行轉(zhuǎn)賬至投保人指定賬戶，該指定賬戶應(yīng)屬于投保人;
(三)投保人為黨政機(jī)關(guān)、事業(yè)單位且根據(jù)有關(guān)規(guī)定應(yīng)將退保金轉(zhuǎn)賬至財政或國庫賬戶的，或者按照仲裁結(jié)果或法院判決應(yīng)將退保金轉(zhuǎn)賬至仲裁機(jī)構(gòu)或法院指定賬戶的;
(四)投保人沒有銀行賬戶或以現(xiàn)金形式繳納保費的;
(五)經(jīng)投保人提供有效證明文件，被保險人個人繳納的保費可以退還給被保險人。
六、團(tuán)體保險的被保險人可以包括同一團(tuán)體在不同省、自治區(qū)或者直轄市的成員，但承保的保險公司應(yīng)當(dāng)至少在下列地區(qū)之一設(shè)有分支機(jī)構(gòu)：
(一)投保人的注冊地或者住所所在地;
(二)投保人主要營業(yè)場所所在地;
(三)承保時50%以上被保險人所在地;
(四)承保時50%以上保費繳納來源所在地。
本通知自下發(fā)之日起施行，《關(guān)于規(guī)范團(tuán)體保險經(jīng)營行為有關(guān)問題的通知》(保監(jiān)發(fā)[2005]62號)同時廢止。
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