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類 別：保險(xiǎn)法規(guī)文 號(hào)：阿府發(fā)[2006]7 號(hào)頒發(fā)日期：2005-05-12
地 區(qū)：四川行 業(yè)：全行業(yè)時(shí)效性：有效
各縣人民政府，州級(jí)各部門，臥龍管理局：
州勞動(dòng)和社會(huì)保障局、州財(cái)政局制定的《阿壩州失地?zé)o業(yè)農(nóng)牧民農(nóng)轉(zhuǎn)非人員醫(yī)療保險(xiǎn)試行辦法》已經(jīng)州人民政府第35次常務(wù)會(huì)議研究同意，現(xiàn)批轉(zhuǎn)給你們，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。
二○○六年四月十二日
阿壩州失地?zé)o業(yè)農(nóng)牧民農(nóng)轉(zhuǎn)非人員醫(yī)療保險(xiǎn)試行辦法
為認(rèn)真貫徹黨的十六屆五中全會(huì)精神，按照構(gòu)建和諧社會(huì)和建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村的要求，妥善解決我州失地?zé)o業(yè)農(nóng)牧民農(nóng)轉(zhuǎn)非人員的醫(yī)療保險(xiǎn)問(wèn)題，根據(jù)有關(guān)法律法規(guī)和政策規(guī)定，結(jié)合我州實(shí)際，制定本辦法。
第一條 適用范圍和對(duì)象
凡符合《中共四川省委 四川省人民政府關(guān)于做好失地?zé)o業(yè)農(nóng)民安置工作的通知》（川委發(fā)（2004）1號(hào)）和《中共四川省委 四川省人民政府關(guān)于進(jìn)一步做好征地拆遷補(bǔ)償安置工作的緊急通知》（川委發(fā)（2005）12號(hào)）以及《中共阿壩州委、州人民政府關(guān)于進(jìn)一步做好征地拆遷補(bǔ)償安置工作切實(shí)保護(hù)被征地拆遷群眾合法權(quán)益的意見(jiàn)》（阿委發(fā)（2005）19號(hào)）規(guī)定的，經(jīng)州人民政府同意，在阿壩州行政區(qū)域內(nèi)因國(guó)家征地轉(zhuǎn)為城鎮(zhèn)居民的失地?zé)o業(yè)農(nóng)牧民（以下簡(jiǎn)稱失地?zé)o業(yè)農(nóng)牧民）的醫(yī)療保險(xiǎn)適用本辦法。
第二條 統(tǒng)籌原則和基金管理
凡符合本辦法適用范圍和對(duì)象的失地?zé)o業(yè)農(nóng)牧民的醫(yī)療保險(xiǎn)，按屬地管理原則納入戶籍所在地的醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)管理。
基金來(lái)源由土地出讓收益金和本人繳費(fèi)組成，實(shí)行財(cái)政專戶管理，封閉運(yùn)行，基金出現(xiàn)缺口，由所在縣人民政府解決。
各級(jí)人民政府要加強(qiáng)失地?zé)o業(yè)農(nóng)牧民醫(yī)療保險(xiǎn)基金的管理和監(jiān)督，對(duì)擠占、挪用等違規(guī)行為，各級(jí)勞動(dòng)保障、財(cái)政部門要認(rèn)真核實(shí)，及時(shí)糾正；情節(jié)嚴(yán)重的要公開(kāi)曝光；構(gòu)成犯罪的要移交司法機(jī)關(guān)處理。
第三條 繳費(fèi)方式
按照確保失地?zé)o業(yè)農(nóng)牧民門診特殊疾病、患病住院和患大病的醫(yī)療待遇的原則，建立失地?zé)o業(yè)農(nóng)牧民特殊疾病門診補(bǔ)助和住院醫(yī)療保險(xiǎn)基金。
凡符合本辦法規(guī)定范圍內(nèi)的失地?zé)o業(yè)農(nóng)牧民均可按以下規(guī)定自愿參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)。
（一）男年滿60周歲及其以上的、女年滿50周歲及其以上的，在土地出讓收益中按我州上年度職工平均工資×繳費(fèi)比例（4%）×15年，一次性繳納。
（二）男年滿50周歲不滿60周歲、女年滿40周歲不滿50周歲的，在土地出讓收益中按我州上年度職工平均工資×繳費(fèi)比例（4%）×10年，一次性繳納。從第11年起由本人按我州上年度職工平均工資×繳費(fèi)比例（4%）繳納， 連續(xù)繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)滿5年及其以上年限，且達(dá)到男年滿60周歲，女年滿50周歲。
（三）男年滿40周歲不滿50周歲、女年滿30周歲不滿40周歲的，在土地出讓收益中按我州上年度職工平均工資×繳費(fèi)比例（4%）×5年，一次性繳納。從第6年起本人按我州上年度職工平均工資×繳費(fèi)比例（4%）繳納，連續(xù)繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)滿10年及其以上年限，且達(dá)到男年滿60周歲，女年滿50周歲。
（四）男年滿18周歲不滿40周歲、女年滿18周歲不滿30周歲，符合參加醫(yī)療保險(xiǎn)條件的，在土地出讓收益中按我州上年度職工平均工資×繳費(fèi)比例（4%）×2年，一次性繳納。從第3年起本人按我州上年度職工平均工資（4%）的繳費(fèi)比例繳納，連續(xù)繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)至男年滿60周歲，女年滿50周歲。
（五）上述（一）（二）（三）（四）項(xiàng)規(guī)定的一次性繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)在土地收益中支付，土地收益未收足前不足部分先由當(dāng)?shù)刎?cái)政墊付，再?gòu)耐恋厥找嬷兄鹉隁w還。
第四條 待遇的計(jì)算和支付
（一）執(zhí)行我州公布的基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，堅(jiān)持小病到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)醫(yī)院，大病到縣級(jí)以上醫(yī)院治療的原則，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理控制醫(yī)療費(fèi)用水平，使人民群眾得到良好的醫(yī)療服務(wù)，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展。
（二）失地?zé)o業(yè)農(nóng)牧民患病符合國(guó)家、省制定的《基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》、《基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施管理辦法》和我州制定的《基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院病種目錄》的住院醫(yī)療費(fèi)用按我州基本醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)政策報(bào)銷。
（三）失地?zé)o業(yè)農(nóng)牧民患我州基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的15種特殊病種需要在門診治療的，按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定必須到勞動(dòng)保障行政部門公布的二級(jí)乙等以上的定點(diǎn)醫(yī)院辦理申請(qǐng)?zhí)厥獠》N的相關(guān)醫(yī)療證明材料，由參保所在地的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核確認(rèn)，納入門診特殊病種管理，享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊病種醫(yī)療待遇。
（四）失地?zé)o業(yè)農(nóng)牧民的住院醫(yī)療保險(xiǎn)的支付辦法，按我州城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的政策執(zhí)行。
（五）符合本辦法規(guī)定的失地?zé)o業(yè)農(nóng)牧民由本人每月繳納5元，每年繳納60元大病醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，由各級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)納入城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金統(tǒng)籌管理，解決失地?zé)o業(yè)農(nóng)民患大病住院超過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)年度最高支付限額以上部分的醫(yī)療費(fèi)用。其支付辦法為：住院醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)年度最高支付限額以上部分符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用由大病醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用中按80%支付，年度最高支付限額為12萬(wàn)元。
第五條 本辦法規(guī)定范圍內(nèi)的失地?zé)o業(yè)農(nóng)牧民，應(yīng)當(dāng)在本辦法施行之日起3個(gè)月內(nèi)，按照屬地管理原則向本人戶籍所在地的醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)建立本人的醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系，并按照《辦法》規(guī)定足額繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。已建立醫(yī)療保險(xiǎn)的失地?zé)o業(yè)農(nóng)牧民，如中斷繳費(fèi)1年，允許補(bǔ)繳中斷期間的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用，但中斷繳費(fèi)期間不享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，繳費(fèi)年限連續(xù)計(jì)算；如中斷繳費(fèi)2年以上，再接續(xù)醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系，中斷繳費(fèi)期間停止享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，連續(xù)繳費(fèi)年限重新計(jì)算。達(dá)到本辦法規(guī)定的連續(xù)繳費(fèi)年限且達(dá)到國(guó)家法定退休年齡，個(gè)人不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，同時(shí)享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院和門診特殊病的待遇。
第六條 各縣人民政府要積極組織開(kāi)展好失地?zé)o業(yè)農(nóng)牧民醫(yī)療保險(xiǎn)工作。縣國(guó)土資源部門負(fù)責(zé)失地?zé)o業(yè)農(nóng)牧民身份界定，公安部門負(fù)責(zé)失地?zé)o業(yè)農(nóng)牧民農(nóng)轉(zhuǎn)非情況的確定，勞動(dòng)保障部門負(fù)責(zé)失地?zé)o業(yè)農(nóng)牧民失業(yè)情況的認(rèn)定。各縣醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)依據(jù)當(dāng)?shù)貒?guó)土資源、公安、勞動(dòng)保障等部門提供的已征地農(nóng)轉(zhuǎn)非人員安置名單及其相關(guān)資料，按照本辦法的規(guī)定，及時(shí)為已征地農(nóng)轉(zhuǎn)非人員辦理參保手續(xù)并建立醫(yī)療保險(xiǎn)基礎(chǔ)資料。
第七條 土地出讓收益劃撥征地調(diào)節(jié)資金的比例，由州財(cái)政局會(huì)同州國(guó)土資源局、州勞動(dòng)和社會(huì)保障局研究制定，報(bào)州人民政府批準(zhǔn)后執(zhí)行。
第八條 本辦法實(shí)施后國(guó)家、省出臺(tái)有關(guān)失地?zé)o業(yè)農(nóng)牧民醫(yī)療保險(xiǎn)新規(guī)定時(shí)，按新規(guī)定執(zhí)行。
第九條 本辦法由州勞動(dòng)和社會(huì)保障局、州財(cái)政局負(fù)責(zé)解釋。
第十條 本辦法自發(fā)布之日起施行。
州勞動(dòng)和社會(huì)保障局、州財(cái)政局二○○六年四月
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