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類 別：保險法規(guī)文 號：五府[2006]17號頒發(fā)日期：2005-05-15
地 區(qū)：海南行 業(yè)：全行業(yè)時效性：有效
各鄉(xiāng)、鎮(zhèn)人民政府，市政府直屬各單位：
現(xiàn)將《五指山市城鎮(zhèn)從業(yè)人員生育保險辦法》印發(fā)給你們，請認真遵照執(zhí)行。
二○○六年四月十五
五指山市城鎮(zhèn)從業(yè)人員生育保險辦法
第一條 為保障從業(yè)人員生育權(quán)益，落實計劃生育政策，根據(jù)國家有關規(guī)定和《海南省城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險條例》，結(jié)合我市實際情況，制定本辦法。
第二條 本市范圍內(nèi)城鎮(zhèn)所有機關、事業(yè)單位、企業(yè)、社會團體、民辦非企業(yè)單位（以下簡稱用人單位）及其全部從業(yè)人員，應當依照本辦法參加生育保險。
第三條 生育保險的費率為用人單位從業(yè)人員月工資總額的 0.5％，由用人單位繳納。
第四條 生育保險費由地方稅務機關按月征收，并按規(guī)定納入社會保險基金財政專戶管理，?？顚Ｓ?。
第五條 從業(yè)人員同時具備下列條件的，享受生育保險待遇：
（一）從業(yè)人員已按規(guī)定參加生育保險；用人單位已按規(guī)定繳納該從業(yè)人員的生育保險費。
（二）生育符合國家和本省計劃生育政策或者實施計劃生育手術。
第六條 從業(yè)人員妊娠期、分娩期和產(chǎn)褥期內(nèi)，因生育發(fā)生的符合規(guī)定的檢查費、接生費、手術費、住院床位費、藥費以及分娩并發(fā)癥的醫(yī)療費用，由生育保險基金支付80％，本人自付 20％。
第七條 從業(yè)人員因?qū)嵤┯媱澤中g（放置及取出宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術、引產(chǎn)術、絕育及復通手術）及其并發(fā)癥發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用，由生育保險基金支付。
第八條 納入生育保險基金支付范圍的藥品、診療項目及醫(yī)療器械、醫(yī)療服務設施范圍及支付標準，按省人事勞動保障行政部門、衛(wèi)生、藥品監(jiān)督管理、計劃生育管理等部門制定的支付范圍執(zhí)行。嬰兒所發(fā)生的相關費用，不得列入生育保險基金支付范圍。
第九條 參加計劃生育保險的從業(yè)人員必須到生育保險定點服務機構(gòu)生育或者實施計劃生育手術，才能享受生育保險待遇。
醫(yī)療、保健機構(gòu)和計劃生育技術服務機構(gòu)的生育保險定點資格，由勞動保障行政部門按照國家規(guī)定確認，由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)與其簽定定點服務協(xié)議。
定點服務機構(gòu)應當遵守生育保險政策，配合社會保險經(jīng)辦機構(gòu)的監(jiān)督管理工作。
第十條 生育或者實施計劃生育手術后，由用人單位、本人或者其委托人，持計劃生育管理部門簽發(fā)的生育證、定點服務機構(gòu)簽發(fā)的嬰兒出生或者死亡醫(yī)學證明和定點服務機構(gòu)有關醫(yī)療記錄及費用收據(jù)等，向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)申領生育保險待遇。
社會保險經(jīng)辦機構(gòu)可與定點服務機構(gòu)直接結(jié)算生育保險費。結(jié)算標準可以采用定額預付與醫(yī)療服務質(zhì)量相結(jié)合方式確定。
第十一條 用人單位未參加生育保險或者未按規(guī)定繳納生育保險費的，由勞動保障行政部門、地方稅務機關依照國務院《社會保險費征繳暫行條例》和《海南省社會保險費征繳若干規(guī)定》處理。
第十二條 本辦法自2005年1月1日起施行。國家今后另有規(guī)定的，從其規(guī)定。本辦法在實施期間，由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)負責解釋。
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