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類 別：保險法規(guī)文 號：保監(jiān)發(fā)[1999]229號頒發(fā)日期：1998-12-30
地 區(qū)：全國行 業(yè)：金融業(yè)時效性：有效
（保監(jiān)發(fā)〔1999〕229號 1999年12月1日）
各保險公司：
為保證法定分保工作順利進(jìn)行，我們制定了《法定分保條件》?，F(xiàn)印發(fā)給你們，請認(rèn)真遵照執(zhí)行。
對違反法定分保管理規(guī)定的行為，中國保險監(jiān)督管理委員會將視情節(jié)輕重依法予以處罰。
特此通知
法定分保條件
根據(jù)《中華人民共和國保險法》中關(guān)于法定分保的規(guī)定，××××××保險公司（以下簡稱分出人）按下列條件向中國再保險公司（以下簡稱接受人）辦理法定分保業(yè)務(wù)。
第一條 本條件所指的法定分保業(yè)務(wù)是指分出人按《保險法》規(guī)定，將除人壽保險業(yè)務(wù)外的承保業(yè)務(wù)分給接受人的部分，下列業(yè)務(wù)不在法定分保之列：
（一）人壽保險；
（二）各種再保險業(yè)務(wù)；
（三）政府明令各保險公司禁止承保的業(yè)務(wù)；
（四）不屬于商業(yè)保險的業(yè)務(wù)；
法定分保業(yè)務(wù)各險種所使用的條款為中國保險監(jiān)督管理委員會（以下簡稱保監(jiān)會）或中國人民銀行頒布、批準(zhǔn)或備案的條款和經(jīng)保監(jiān)會批準(zhǔn)的保險協(xié)議。
分保費按計入保費收入的毛保費（含應(yīng)收保費）的20％計算。
第二條財產(chǎn)保險分出人承保的各類業(yè)務(wù)如果在同一地址的一個或一個以上的危險單位的保險金額、人身保險分出人所承保的各類業(yè)務(wù)如果每名被保險人的總保額（100％）合計折合人民幣達(dá)到或超過以下限額時，應(yīng)在其承保業(yè)務(wù)前向接受人申報。
1.財產(chǎn)險及附加險 1000000000元
2.建安工一切險及附加險 1000000000元
3.機(jī)損險及附加險 300000000元
4.各類責(zé)任險 100000000元
5.貨運險（每張保單） 100000000元
6.船舶險及船舶建造險 100000000元
7.一年期意外險 10000000元
8.極短期意外險 1000000元
9.一年期及一年期以下健康險 1000000元
其他險種的申報限額另定。
接受人對超過上述限額所申報業(yè)務(wù)的原承保條件有權(quán)提出自己的意見。
第三條財產(chǎn)保險分出人承保的下列高風(fēng)險業(yè)務(wù)要逐筆向接受人申報，其法定分保條件也要逐筆由分出人和接受人協(xié)商一致后，另行制定：
1.航空及航天保險；
2.石油及鉆井平臺保險；
3.核保險。
人身保險分出承保的長期健康險業(yè)務(wù)的法定分保條件，由分出人和接受人協(xié)商一致后，另行制定。
第四條接受人承擔(dān)的責(zé)任與分出人出具的保險單同時開始及終止。
第五條法定分保業(yè)務(wù)核算期為三年。接受人以收取的分保費的30％為標(biāo)準(zhǔn)支付給分出人預(yù)付分保手續(xù)費，該分保手續(xù)費從季度賬單保費中扣留，并在再保險業(yè)務(wù)核算期滿后的下一年度，根據(jù)分出人全部法定分保業(yè)務(wù)的賠付率予以調(diào)整，賠付率等于65％的，分保手續(xù)費率為30％，賠付率每超過或低于65％一個百分點（不足一個百分點不計），分保手續(xù)費率減少或增加0.5個百分點，但分保手續(xù)費率最高以35％為限，最低以25％為限。賠付率的計算公式如下：
賠付率＝業(yè)務(wù)核算年度全部賠款/業(yè)務(wù)核算年度全部法定分保費
業(yè)務(wù)核算年度全部賠款＝本業(yè)務(wù)核算年度法定分保業(yè)務(wù)的已決賠款＋本業(yè)務(wù)核年度未決賠款轉(zhuǎn)出－上業(yè)務(wù)核算年度未決賠款轉(zhuǎn)入
業(yè)務(wù)核算年度全部法定分保費＝本業(yè)務(wù)核算年度全部法定分保費收入＋上業(yè)務(wù)核算年度未滿期保費轉(zhuǎn)入－本業(yè)務(wù)核算年度未滿期保費轉(zhuǎn)出
分保手續(xù)費包括手續(xù)費、代理費、營業(yè)稅及印花稅等各項稅費。
分保手續(xù)費進(jìn)行調(diào)整時，各幣種均折合成人民幣統(tǒng)算。折合率以業(yè)務(wù)核算期滿當(dāng)年12月31日國家公布的外匯牌價中間價為準(zhǔn)。
第六條 法定短期人身險分保業(yè)務(wù)核算期為一年。預(yù)付手續(xù)費標(biāo)準(zhǔn)為35％，以60％的賠付率為基數(shù)進(jìn)行浮動核算，手續(xù)費最高限為40％，最低限為20％，其余條件同第五條。
第七條 分出人按分保費的10％提取保費準(zhǔn)備金，保費準(zhǔn)備金從季度賬單保費中扣留。分出人應(yīng)在第二年同期將保費準(zhǔn)備金支付給接受人，并按同期中國人民銀行公布的一年期定期存款利率計算支付利息。
第八條 每一張保險單項下一次賠款折合人民幣財產(chǎn)險業(yè)務(wù)達(dá)到或超過2500萬元，人身險業(yè)務(wù)達(dá)到或超過200萬元時，分出人應(yīng)在接到出險或索賠通知后30天內(nèi)將該項賠款的有關(guān)情況通知接受人；接受人有權(quán)派人參與理賠，分出人應(yīng)給予配合和協(xié)助，并聽取接受人合理的理賠意見。
凡符合第二條、第三條標(biāo)準(zhǔn)的超限額業(yè)務(wù)或高風(fēng)險業(yè)務(wù)，只要發(fā)生賠款損失，均應(yīng)立即通知接受人。
第九條 每一張保單或每一次事故賠款折合人民幣財產(chǎn)險業(yè)務(wù)達(dá)到或超過600萬元（年保費收入在人民幣20億元以上的分出人）或150萬元（年保費收入在人民幣20億元以下的分出人），人身險業(yè)務(wù)達(dá)到或超過80萬元時，分出人可向接受人發(fā)出現(xiàn)金賠款通知書，并同時提供該筆賠款的保險單副本復(fù)印件、理賠計算書、檢驗報告或定損報告；對分出人已支付預(yù)付賠款的，應(yīng)隨現(xiàn)金賠款通知書提供該筆保險單副本復(fù)印件、事故報告書和預(yù)付款憑證。
如分出人未能按要求提供理賠資料，接受人應(yīng)在7日內(nèi)通知分出人增補(bǔ)資料。接受人在收到所需資料的30日內(nèi)支付應(yīng)承擔(dān)的賠款，但對分出人支付預(yù)付賠款的，接受人應(yīng)在15日內(nèi)支付應(yīng)承擔(dān)的賠款。
分出人收到現(xiàn)金賠款后，應(yīng)將此筆現(xiàn)金賠款視為已決賠款，在當(dāng)季度賬單中進(jìn)行沖還。
第十條 分出人在每個季度結(jié)束后45日內(nèi)編送季度分保報表、賠款報表及分保賬單等給接受人，每年隨第四季度賬單報送未決賠款報表。
第十一條 各種報表按業(yè)務(wù)年度和原幣種分險別編制，各險別代碼如下：
險別編號 險種名稱
A 財產(chǎn)險及附加險
B 機(jī)動車輛險
C 貨運險
D 船舶險及船舶建造險
E 航空及航天保險
F 石油及鉆井平臺保險
G 建安工一切險及附加險H農(nóng)業(yè)險
J 核電站業(yè)務(wù)
L 責(zé)任險
Z 財產(chǎn)險的其他險
O 人身意外傷害險（一年期）
P 人身意外傷害險（一年期以下）
Q 健康保險（一年期以下）
各險別的分保報表和賠款報表應(yīng)詳細(xì)編制。但是對詳細(xì)編制確有困難的財產(chǎn)險業(yè)務(wù)的貨運險、家財險、汽車險以及人身險業(yè)務(wù)的人身意外險、航空人身意外險等可以匯總編制報表。接受人對分出人所報的上述報表內(nèi)容及所涉及的業(yè)務(wù)情況負(fù)有保密責(zé)任。分保賬單按業(yè)務(wù)核算年度和原幣種分險別編制，按人民幣、美元、港幣、日元、英鎊、馬克和歐元七種貨幣結(jié)算匯款，其他幣種折合成美元結(jié)算匯款，折合率以賬單截止日國家公布的外匯牌價的中間價為準(zhǔn)。
第十二條 分出人和接受人雙方應(yīng)嚴(yán)格款項的劃付工作。應(yīng)付款方必須在每個季度結(jié)束后60日內(nèi)將分保余額足數(shù)支付給收款方。
第十三條 接受人付給分出人純益手續(xù)費。分出人于法定分保業(yè)務(wù)核算期滿，在計算并做調(diào)整法定分保手續(xù)費賬單的同時編制純益計算書。
純益的計算方法是：
純益＝業(yè)務(wù)核算年度全部法定分保費－業(yè)務(wù)核算年度全部賠款－業(yè)務(wù)核算期內(nèi)法定分保手續(xù)費－按法定分保費5％計算的業(yè)務(wù)管理費（其中：壽險業(yè)務(wù)按2％計算業(yè)務(wù)管理費）－上一業(yè)務(wù)核算期的虧損。
業(yè)務(wù)核算年度全部法定分保費和業(yè)務(wù)核算年度全部賠款的計算方法按第五條計算。
當(dāng)計算結(jié)果有純益時，財產(chǎn)保險接受人向分出人支付30％的純益手續(xù)費，人身保險接受人向分出人支付50％的純益手續(xù)費；如計算結(jié)果為虧損時，則將虧損滾轉(zhuǎn)至下一業(yè)務(wù)核算期。
計算純益手續(xù)費時，各幣種均折合成人民幣統(tǒng)算。折合率以業(yè)務(wù)核算期滿日國家公布的外匯牌價中間價為準(zhǔn)。
第十四條 關(guān)于各險別保單條款中的戰(zhàn)爭險責(zé)任，任何一方可以在任何時候以電報、電傳和傳真通知對方于7日內(nèi)（包括節(jié)假日）予以注銷，并立即用書面形式證實。
第十五條 接受人和分出人任何一方如果發(fā)生與本條件有關(guān)的疏忽、延誤、遺漏和差錯等，不應(yīng)該損害其根據(jù)本條件應(yīng)享受的權(quán)益，但是該疏忽、延誤、遺漏和差錯等，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)應(yīng)立即更正。
第十六條 接受人有權(quán)就本條件規(guī)定的有關(guān)業(yè)務(wù)事項向分出人查核，但查核前必須以書面形式通知分出人。
第十七條 接受人或分出人任何一方，違反本條件，未能及時劃付有關(guān)款項，一經(jīng)核實，應(yīng)立即補(bǔ)足，并按中國人民銀行公布的同期一年期存款利率計算支付利息。
第十八條 分出人應(yīng)嚴(yán)格遵守《保險法》的規(guī)定，及時、足額的辦理法定分保，不得以任何理由拖延、欠繳法定分保費。
接受人要依據(jù)保險法律法規(guī)的規(guī)定，加強(qiáng)法定分保業(yè)務(wù)的管理，對法定分保業(yè)務(wù)實行“單獨列賬、單獨核算”。
第十九條 接受人和分出人對可能產(chǎn)生的爭議，應(yīng)本著友好協(xié)商的原則解決，未能達(dá)成諒解的，可報請保監(jiān)會協(xié)調(diào)解決。
第二十條 本條例自2000年1月1日起生效，至2000年仍未結(jié)束業(yè)務(wù)核算的法定分保業(yè)務(wù)仍按原條件（銀復(fù)〔1996〕205號）執(zhí)行。保監(jiān)會認(rèn)為需要時，或法定分保業(yè)務(wù)雙方協(xié)商一致并報保監(jiān)會批準(zhǔn)后，可對本條件進(jìn)行修訂。
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