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關(guān)于繼續(xù)使用《人身保險(xiǎn)殘疾程度與保險(xiǎn)金給付比例表》的通知 字號(hào) 大號(hào) 標(biāo)準(zhǔn) 小號(hào)

類(lèi)      別：保險(xiǎn)法規(guī)
文      號(hào)：保監(jiān)發(fā)[1999]237號(hào)
頒發(fā)日期：1999-01-12 地   區(qū)：全國(guó)
行   業(yè)：金融業(yè)
時(shí)效性：有效

中國(guó)人壽保險(xiǎn)公司、中國(guó)太平洋保險(xiǎn)公司、中國(guó)平安保險(xiǎn)股份有限公司、新華人壽保險(xiǎn)股份有限公司、泰康人壽保險(xiǎn)股份有限公司、新疆兵團(tuán)保險(xiǎn)公司、美國(guó)友邦保險(xiǎn)有限公司廣州分公司、中宏人壽保險(xiǎn)有限公司、太平洋安泰人壽保險(xiǎn)有限公司、安聯(lián)大眾人壽保險(xiǎn)有限公司、金盛人壽保險(xiǎn)有限公司、美國(guó)友邦保險(xiǎn)有限公司上海分公司、美國(guó)友邦保險(xiǎn)有限公司深圳分公司：

    現(xiàn)將繼續(xù)使用《人身保險(xiǎn)殘疾程度與保險(xiǎn)金給付比例表》（見(jiàn)附件）的有關(guān)事項(xiàng)通知如下：

    一、各保險(xiǎn)公司報(bào)備的險(xiǎn)種條款與新簽單業(yè)務(wù)條款中對(duì)殘疾程度的定義及保險(xiǎn)金給付比例仍繼續(xù)按照《人身保險(xiǎn)殘疾程度與保險(xiǎn)金給付比例表》執(zhí)行。

    二、請(qǐng)各保險(xiǎn)公司繼續(xù)做好有關(guān)業(yè)管理工作。執(zhí)行中有什么問(wèn)題，望認(rèn)真總結(jié)，并及時(shí)上報(bào)中國(guó)保監(jiān)會(huì)。

    附件：人身保險(xiǎn)殘疾程度與保險(xiǎn)金給付比例表

    人身保險(xiǎn)殘疾程度與保險(xiǎn)金給付比例表
┌───┬──┬────────────────────────┬──┐
│等級(jí)  │項(xiàng)目│           殘疾程度                             │最高│
│      │    │                                                │給付│
│      │    │                                                │比例│
├───┼──┼────────────────────────┼──┤
│第一級(jí)│一  │雙目永久完全失明的（注１）                      │    │
│      │二  │兩上肢腕關(guān)節(jié)以上或兩下肢踝關(guān)節(jié)以上缺失的        │    │
│      │三  │一上肢腕關(guān)節(jié)以上及一下肢踝關(guān)節(jié)以下缺失的        │    │
│      │四  │一目永久完全失明及一上肢腕關(guān)節(jié)以上缺失的        │    │
│      │五  │一目永久完全失明及一下肢踝關(guān)節(jié)以上缺失的        │100%│
│      │六  │四肢關(guān)節(jié)機(jī)能永久完全喪失的（注２）              │    │
│      │七  │咀嚼、吞咽機(jī)能永久完全喪失的（注３）            │    │
│      │八  │中樞神經(jīng)系統(tǒng)機(jī)能或胸、腹部臟器機(jī)能極度障礙，終身│    │
│      │    │不能從事任何工作，為維護(hù)生命必要的日常生活活動(dòng)，│    │
│      │    │全需他人扶助的（注４）                          │    │
├───┼──┼────────────────────────┼──┤
│第二級(jí)│九  │兩上肢、或兩下肢、或一上肢及一下肢，各有三大關(guān)節(jié)│    │
│      │    │中的兩個(gè)關(guān)節(jié)以上機(jī)能永久完全喪失的（注５）      │75% │
│      │十  │手指缺失的（注６）                              │    │
├───┼──┼────────────────────────┼──┤
│第三級(jí)│十一│一上肢腕關(guān)節(jié)以上缺失或一上肢的三大關(guān)節(jié)全部機(jī)能永│    │
│      │    │久完全喪失的                                    │    │
│      │十二│一下肢踝關(guān)節(jié)以上缺失或一下肢的三大關(guān)節(jié)全部機(jī)能永│    │
│      │    │久完全喪失的                                    │50% │
│      │十三│雙耳聽(tīng)覺(jué)機(jī)能永久完全喪失的（注７）              │    │
│      │十四│十手指機(jī)能永久完全喪失的（注７）                │    │
│      │十五│十足趾缺失的（注９）                            │    │
├───┼──┼────────────────────────┼──┤
│第四級(jí)│十六│一目永久完全失明的                              │    │
│      │十七│一上肢三大關(guān)節(jié)中，有二關(guān)節(jié)之機(jī)能永久完全喪失的  │    │
│      │十八│一下肢三大關(guān)節(jié)中，有二關(guān)節(jié)之機(jī)能永久完全喪失的  │30% │
│      │十九│一手含拇指及食指，有四手指以上缺失的            │    │
│      │二十│一下肢永久縮短５公分以上的                      │    │
│      │二一│語(yǔ)言機(jī)能永久完全喪失的（注１０）                │    │
│      │二二│十足趾機(jī)能永久完全喪失的                        │    │
├───┼──┼────────────────────────┼──┤
│第五級(jí)│二三│一上肢三大關(guān)節(jié)中，有一關(guān)節(jié)之機(jī)能永久完全喪失的  │    │
│      │二四│一下肢三大關(guān)節(jié)中，有一關(guān)節(jié)之機(jī)能永久完全喪失的  │    │
│      │二五│兩手拇指缺失的                                  │    │
│      │二六│一足五趾缺失的                                  │20% │
│      │二七│兩眼眼瞼顯著缺損的（注１１）                    │    │
│      │二八│一耳聽(tīng)覺(jué)機(jī)能永久完全喪失的                      │    │
│      │二九│鼻部損且嗅覺(jué)機(jī)能遺存顯著障礙的（注１２）        │    │
├───┼──┼────────────────────────┼──┤
│第六級(jí)│三十│一手拇指及食指缺失，或含拇指或食指有三個(gè)或三個(gè)以│    │
│      │    │上手指缺失的                                    │15% │
│      │三一│一手含拇指或食指有三個(gè)或三個(gè)以上手指機(jī)能永久完全│    │
│      │    │喪失的                                          │    │
│      │三二│一足五趾機(jī)能永久完全喪失的                      │    │
├───┼──┼────────────────────────┼──┤
│第七級(jí)│三三│一手拇指或食指缺失，或中指、無(wú)名指和小指中有二個(gè)│    │
│      │    │或二個(gè)以上手指缺失的                            │10% │
│      │三四│一手拇指及食指同能永久完全（注１３）喪失的      │    │
│      │    │                                                │    │
└───┴──┴────────────────────────┴──┘
    注：（1）失明包括眼球缺失或摘除、或不能辯別明暗、或僅能辯別眼前手動(dòng)者，最佳矯正視力低于國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)視力表0.02，或視野半徑小于5度，并由保險(xiǎn)公司指定有資格的眼科醫(yī)師出具醫(yī)療診斷證明。

    （2）關(guān)節(jié)機(jī)能的喪失系指關(guān)節(jié)永久完全僵硬、或麻痹、或關(guān)節(jié)不能隨意識(shí)活動(dòng)。

    （3）咀嚼、吞咽機(jī)能的喪失系指由于牙齒以外的原因引起器質(zhì)障礙或機(jī)能障礙，以致不能作咀嚼、吞咽運(yùn)動(dòng)，除流質(zhì)食物外不能攝取或吞咽的狀態(tài)。

    （4）為維持生命必要之日常生活活動(dòng)，全需他人扶助系指食物攝取、大小便始末、穿脫衣服、起居、步行、入浴等，皆不能自己為之，需要他人幫助。

    （5）上肢三大關(guān)節(jié)系指肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)；下肢三大關(guān)節(jié)系指髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)。

    （6）手指缺失系指近位指節(jié)間關(guān)節(jié)（拇指則為指節(jié)間關(guān)節(jié)）以上完全切斷。

    （7）聽(tīng)覺(jué)機(jī)能的喪失系指語(yǔ)言頻率平均聽(tīng)力損失大于90分貝，語(yǔ)言頻率為500、1000、2000赫茲。

    （8）手指機(jī)能的喪失系指自遠(yuǎn)位指節(jié)間關(guān)節(jié)切斷，或自近位指節(jié)間關(guān)節(jié)僵硬或關(guān)節(jié)不能隨意識(shí)活動(dòng)。

    （9）足趾缺失系指自趾關(guān)節(jié)以上完全切斷。

    （10）語(yǔ)言機(jī)能的喪失系指構(gòu)成語(yǔ)言的口唇音、齒舌音、口蓋音和喉頭音的四種語(yǔ)言機(jī)能中，有三種以上不能構(gòu)聲、或聲帶全部切除，或因大腦語(yǔ)言機(jī)能中樞受傷害而患失語(yǔ)癥，并須有資格的五官科（耳、鼻、喉）醫(yī)師出具醫(yī)療診斷證明，但不包括任何心理障礙引致的失語(yǔ)。

    （11）兩眼眼瞼顯著缺損系指閉眼時(shí)眼瞼不能完全覆蓋角膜。

    （12）鼻部缺損且嗅覺(jué)機(jī)能遺存顯著障礙系指鼻軟骨全部或1／2缺損及兩側(cè)鼻孔閉塞，鼻呼吸困難，不能矯治或兩側(cè)嗅覺(jué)喪失。

    （13）所謂永久完全系指自意外傷害之日起經(jīng)過(guò)180天的治療，機(jī)能仍然完全喪失，但眼球摘除等明顯無(wú)法復(fù)原之情況，不在此限。