類(lèi) 別：考試相關(guān)政策
文 號(hào)：衛(wèi)規(guī)財(cái)發(fā)[2000]365號(hào)
頒發(fā)日期：1999-11-19
地 區(qū)：全國(guó)
行 業(yè)：衛(wèi)生和社會(huì)工作
時(shí)效性：有效
根據(jù)衛(wèi)生部、財(cái)政部《關(guān)于印發(fā)醫(yī)院實(shí)行藥品收支兩條線管理暫行辦法的通知》（衛(wèi)規(guī)財(cái)發(fā)[2000]229號(hào)）的規(guī)定，制定本實(shí)施辦法。
一、財(cái)務(wù)關(guān)系隸屬于衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局的教育部所屬大學(xué)的在京教學(xué)醫(yī)院、衛(wèi)生部直屬醫(yī)院、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院所屬醫(yī)院、中國(guó)中醫(yī)研究院的附屬醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱(chēng)在京中央直屬醫(yī)院）執(zhí)行本辦法，其中，藥品收入占業(yè)務(wù)收入比例在30％以下的醫(yī)院的藥品收支結(jié)余不上交。
二、在京中央直屬該院的藥品收支結(jié)余上交工作按財(cái)務(wù)隸屬關(guān)系分別由衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局與財(cái)政部管理。
三、醫(yī)院應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》、《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》及有關(guān)規(guī)定，加強(qiáng)醫(yī)院收入和支出的管理。醫(yī)院的收入必須全部納入財(cái)務(wù)部門(mén)統(tǒng)一管理，不準(zhǔn)另設(shè)賬外賬，醫(yī)療收支、藥品收支分開(kāi)核算，分別管理。醫(yī)院要嚴(yán)格控制醫(yī)療成本和藥品成本，杜絕浪費(fèi)。醫(yī)院的管理費(fèi)用和提取的修購(gòu)基金，按制度規(guī)定分月分別攤?cè)脶t(yī)療成本和藥品成本，嚴(yán)禁擴(kuò)大支出范圍和亂攤成本。衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局將加大對(duì)醫(yī)院藥品收支核算的監(jiān)督檢查力度。
四、各醫(yī)院的季度報(bào)表應(yīng)于每季度結(jié)束后10日內(nèi)報(bào)送，年度財(cái)務(wù)報(bào)告于下年的一月底之前報(bào)送。有關(guān)報(bào)表、財(cái)務(wù)報(bào)告將作為主管部門(mén)對(duì)醫(yī)院考核和上交返還的計(jì)算依據(jù)。各醫(yī)院的季度報(bào)表、財(cái)務(wù)報(bào)告必須真實(shí)、可靠。
五、為加快藥品收支結(jié)余返還的時(shí)間，藥品收支結(jié)余前三個(gè)季度采用按上年平均藥品收支結(jié)余率預(yù)交，年終按本年平均藥品收支結(jié)余率調(diào)整的辦法。
年初主管部門(mén)根據(jù)上年決算報(bào)表數(shù)據(jù)計(jì)算上年平均藥品收支結(jié)余率，下達(dá)各醫(yī)院；第一、二、三季度，各醫(yī)院根據(jù)下達(dá)的平均藥品收支結(jié)余率及各醫(yī)院本季度藥品實(shí)際收入數(shù)計(jì)算當(dāng)季藥品收支結(jié)余上交數(shù)，于季度結(jié)束后10日內(nèi)（節(jié)假日順延）上交衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局，衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局于季度結(jié)束后15日內(nèi)（節(jié)假日順延）上交財(cái)政部；第四季度主管部門(mén)根據(jù)本年實(shí)際財(cái)務(wù)決算數(shù)據(jù)計(jì)算出當(dāng)年的平均藥品收支結(jié)余率，對(duì)各醫(yī)院全年上交數(shù)進(jìn)行調(diào)整，書(shū)面通知各醫(yī)院第四季度應(yīng)上交數(shù)，并同時(shí)下達(dá)第二年的平均藥品收支結(jié)余率，各醫(yī)院按照下達(dá)應(yīng)上交藥品收支結(jié)余數(shù)，于年度終了后40日內(nèi)（節(jié)假日順延）上交衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局，衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局于年度終了后45日內(nèi)（節(jié)假日順延）上交財(cái)政部。
衛(wèi)生部開(kāi)戶行：工商行地安門(mén)分理處賬號(hào)：032-890097-91國(guó)家中醫(yī)藥管理局開(kāi)戶行：工商行朝陽(yáng)支行營(yíng)業(yè)部賬號(hào)：144032-82財(cái)政部開(kāi)戶行：中國(guó)建設(shè)銀行營(yíng)業(yè)部賬號(hào)：261009993藥品收支結(jié)余上交計(jì)算公式：
上年平均藥品收支結(jié)余率＝（（上年藥品收入合計(jì)－上年藥品支出合計(jì)）／上年藥品收入合計(jì)）×100％
某醫(yī)院季度上交金額＝某醫(yī)院當(dāng)季藥品收入×上年平均藥品收支結(jié)余率當(dāng)年平均藥品收支結(jié)余率＝（（當(dāng)年藥品收入合計(jì)－當(dāng)年藥品支出合計(jì)）／當(dāng)年藥品收入合計(jì)）×100％
某醫(yī)院第四季度上交金額＝當(dāng)年藥品收入×當(dāng)年平均藥品收支結(jié)余率－已上交數(shù)
六、為加強(qiáng)藥品收支管理，達(dá)到降低藥品收入的目的，對(duì)醫(yī)院進(jìn)行考核。主要考核內(nèi)容為報(bào)告期與基期的醫(yī)院藥品收入占業(yè)務(wù)收入比重增減水平。平均門(mén)診人次費(fèi)用增減水平、平均住院床日費(fèi)用增減水平等。根據(jù)考核指標(biāo)，計(jì)算各醫(yī)院的返還修正系數(shù)。
修正系數(shù)計(jì)算公式：
某醫(yī)院的修正系數(shù)＝1－（（報(bào)告期藥品收入占醫(yī)院業(yè)務(wù)收入比重－基期醫(yī)院藥品收入占醫(yī)院業(yè)務(wù)收入比重）／基期醫(yī)院藥品收入占醫(yī)院業(yè)務(wù)收入比重）×藥品比重權(quán)數(shù)－（（報(bào)告期平均門(mén)診人次費(fèi)用－基期平均門(mén)診人次費(fèi)用）／基期平均門(mén)診人次費(fèi)用）×門(mén)診費(fèi)用權(quán)數(shù)－（（報(bào)告期平均住院日費(fèi)用－基期平均住院日費(fèi)用）／基期平均住院日費(fèi)用）×住院費(fèi)用權(quán)數(shù)＋專(zhuān)科醫(yī)院修正系數(shù)
七、藥品收支結(jié)余資金分為三部分返還，一是用于彌補(bǔ)醫(yī)療成本虧損部分，二是用于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和預(yù)防保健，三是用于事業(yè)發(fā)展。
（一）藥品收支結(jié)余返還首先用于彌補(bǔ)醫(yī)療成本虧損。主管部門(mén)采用平均醫(yī)療收支虧損率計(jì)算辦法。各醫(yī)院醫(yī)療收入加離退休人員經(jīng)費(fèi)減醫(yī)療支出（含離退休經(jīng)費(fèi)支出）為彌補(bǔ)醫(yī)療虧損總額；根據(jù)醫(yī)療虧損總額，計(jì)算平均虧損率；各醫(yī)院當(dāng)期醫(yī)療收入乘以平均醫(yī)療收支虧損率計(jì)算返還額；再根據(jù)各醫(yī)院考核指標(biāo)，對(duì)其返還金額進(jìn)行修正，計(jì)算出返還彌補(bǔ)虧損數(shù)。主管部門(mén)對(duì)返還彌補(bǔ)虧損資金于上交后的一個(gè)月內(nèi)（除特殊情況外）返還給各醫(yī)院。其中，主管部門(mén)于資金上交10日內(nèi)，將返還資金申請(qǐng)書(shū)報(bào)財(cái)政部；財(cái)政部于10日內(nèi)對(duì)申請(qǐng)返還資金進(jìn)行審核后撥付主管部門(mén)；主管部門(mén)于10日內(nèi)將財(cái)政撥付資金撥付給各醫(yī)院。
計(jì)算公式：
醫(yī)療成本虧損總額＝全部醫(yī)院的醫(yī)療收入＋離退休人員經(jīng)費(fèi)－醫(yī)療支出彌補(bǔ)醫(yī)療成本的返還比例＝（醫(yī)療成本虧損總額／醫(yī)療總收入）×100％
某醫(yī)院彌補(bǔ)醫(yī)療成本返還金額＝某醫(yī)院的醫(yī)療收入×彌補(bǔ)醫(yī)療成本的返還比例×某醫(yī)院的修正系數(shù)
（二）用于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和預(yù)防保健的資金按彌補(bǔ)醫(yī)療虧損后藥品收支結(jié)余的5％提取，由主管部門(mén)商財(cái)政部門(mén)統(tǒng)一安排，實(shí)行項(xiàng)目管理。
（三）用于事業(yè)發(fā)展資金，實(shí)行項(xiàng)目管理。藥品收支結(jié)余在彌補(bǔ)醫(yī)療成本虧損后和扣除用于支持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和預(yù)防保健的資金，其余全部用于事業(yè)發(fā)展，實(shí)行項(xiàng)目管理，與財(cái)政專(zhuān)款統(tǒng)籌安排。項(xiàng)目建立應(yīng)符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、綜合考慮患者的需求和醫(yī)院發(fā)展的要求。近期項(xiàng)目領(lǐng)域范圍是：基本醫(yī)療條件改善、重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)、事業(yè)發(fā)展等。
各醫(yī)院事業(yè)發(fā)展項(xiàng)目與年度預(yù)算同時(shí)上報(bào)，分輕重緩急編列。為保證原已批準(zhǔn)的項(xiàng)目繼續(xù)執(zhí)行，各醫(yī)院在報(bào)送項(xiàng)目時(shí)，隨文附帶原有項(xiàng)目批準(zhǔn)文件，以便及時(shí)返還資金。對(duì)醫(yī)院新立的項(xiàng)目，在報(bào)送項(xiàng)目時(shí)，同時(shí)上報(bào)可行性研究報(bào)告。
八、藥品收支結(jié)余的會(huì)計(jì)處理。醫(yī)院上交藥品收支結(jié)余時(shí)，借記“結(jié)余分配──待分配結(jié)余”科目，貸記“銀行存款”科目。收到返還款時(shí)，按用途分別核算：用于彌補(bǔ)醫(yī)療成本，借記“銀行存款”科目，貸記“結(jié)余分配──待分配結(jié)余”科目；用于醫(yī)院發(fā)展建設(shè)，借記“銀行存款”科目，貸記“專(zhuān)用基金”科目。
九、主管部門(mén)將定期或不定期對(duì)醫(yī)院藥品收支管理進(jìn)行檢查或組織互查，在檢查中，如發(fā)現(xiàn)醫(yī)院有亂攤成本的，經(jīng)查實(shí)后，將對(duì)醫(yī)院亂攤成本部分資金實(shí)行全額上交，不再返還。對(duì)醫(yī)院無(wú)特殊情況不按時(shí)上交藥品收支結(jié)余的，主管部門(mén)將收取一定比例的滯納金。
十、本辦法從2000年第三季度開(kāi)始執(zhí)行，請(qǐng)各醫(yī)院按照以上要求和規(guī)定的時(shí)間辦理藥品收支結(jié)余上交手續(xù)（交撥款書(shū)樣式略）。
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