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各地、市委，各地區(qū)行署和各市政府，省委和省級(jí)國(guó)家機(jī)關(guān)各部門，各人民團(tuán)體：

    省委組織部、省委老干局、省勞動(dòng)和社會(huì)保障廳、省財(cái)政廳，省衛(wèi)生廳《陜西省離休干部醫(yī)療保障試行辦法》已經(jīng)省委、省政府同意，現(xiàn)轉(zhuǎn)發(fā)給你們，請(qǐng)結(jié)合實(shí)際，抓好落實(shí)工作。

    離休干部是黨和國(guó)家的寶貴財(cái)富，在中國(guó)革命和社會(huì)主義建設(shè)的各個(gè)歷史時(shí)期都作出了重要貢獻(xiàn)。在政治上生活上關(guān)心照顧離休干部，充分發(fā)揮他們的作用，是黨和國(guó)家關(guān)于離休干部工作的一項(xiàng)基本政策。落實(shí)離休干部政治和生活待遇，建立離休干部離休費(fèi)、醫(yī)藥費(fèi)保障機(jī)制和財(cái)政支持機(jī)制，是各級(jí)黨委、政府的責(zé)任，也是一項(xiàng)重要的政治任務(wù)。各級(jí)黨委、政府一定要站在維護(hù)改革、發(fā)展和穩(wěn)定大局的高度，重視并切實(shí)做好新形勢(shì)下的離休干部工作，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，統(tǒng)籌規(guī)劃，精心組織，采取措施，認(rèn)真落實(shí)他們的生活待遇，保證廣大離休干部能安度晚年。各有關(guān)部門要密切配合，通力協(xié)作，確保離休干部的離休費(fèi)按時(shí)足額發(fā)放、醫(yī)藥費(fèi)按規(guī)定實(shí)報(bào)實(shí)銷。

    各地區(qū)，各部門貫徹落實(shí)情況，請(qǐng)及時(shí)報(bào)告省委、省政府。

    中共陜西省委辦公廳

    陜西省人民政府辦公廳

    2001年9月15日

    陜西省離休干部醫(yī)療保障試行辦法

    第一條  根據(jù)《中共中央辦公廳國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)（中央組織部、國(guó)家經(jīng)貿(mào)委、財(cái)政部、人事部、勞動(dòng)和社會(huì)保障部、衛(wèi)生部關(guān)于落實(shí)離休干部離休費(fèi)、醫(yī)藥費(fèi)的意見）的通知》（廳宇[2000]61號(hào)）精神和省委、省政府關(guān)于建立離休干部醫(yī)療保障機(jī)制的要求，保證離休干部的醫(yī)療待遇落到實(shí)處，按照“單位盡責(zé)，社會(huì)統(tǒng)籌，財(cái)政支持，加強(qiáng)管理”的原則，結(jié)合我省實(shí)際，制定本辦法。

    第二條  離休干部是指按照中央和國(guó)家有關(guān)政策規(guī)定辦理了離休手續(xù)并取得離休證的人員。 建國(guó)以前參加革命工作，符合原勞動(dòng)人事部勞人險(xiǎn)發(fā)[1983]3號(hào)文件規(guī)定，享受原本人標(biāo)準(zhǔn)工資100％退休費(fèi)的退休工人，享受離休干部的醫(yī)療待遇。

    第三條  本辦法適用于本省行政區(qū)域內(nèi)下列單位的離休干部（含中央駐陜單位）：

    （一）國(guó)家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位和社會(huì)團(tuán)體；

    （二）國(guó)有企業(yè)、城鎮(zhèn)集體企業(yè)、股份制企業(yè)和其他城鎮(zhèn)企業(yè)；

    （三）外商投資企業(yè)和港、澳、臺(tái)商投資企業(yè)。

    第四條  離休干部醫(yī)藥費(fèi)按照屬地管理的原則實(shí)行單獨(dú)統(tǒng)籌、集中管理、若有合理超支由財(cái)政保底的制度。實(shí)行單獨(dú)統(tǒng)籌后離休干部的醫(yī)療待遇不變，醫(yī)藥費(fèi)用按原資金渠道解決；在規(guī)定范圍內(nèi)發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)實(shí)報(bào)實(shí)銷，不得拖欠。社會(huì)保障部門要確保離休干部醫(yī)藥費(fèi)單獨(dú)統(tǒng)籌機(jī)制的正常運(yùn)行。 第五條  勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門是企業(yè)離休干部醫(yī)療費(fèi)統(tǒng)籌的主管部門。勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門所屬的醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（以下簡(jiǎn)稱醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)）具體承辦離休干部醫(yī)療經(jīng)費(fèi)管理工作。醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)離休干部醫(yī)藥費(fèi)單獨(dú)列帳管理、?？顚Ｓ?，并定期向勞動(dòng)保障行政部門報(bào)告離休干部醫(yī)藥經(jīng)費(fèi)收支使用情況；財(cái)政、審計(jì)部門要加強(qiáng)對(duì)離休干部醫(yī)療經(jīng)費(fèi)的監(jiān)督和審計(jì)。資金缺口，由同級(jí)財(cái)政補(bǔ)助。

    省級(jí)黨政機(jī)關(guān)、人民團(tuán)體及財(cái)政全額撥款事業(yè)單位的離休干部醫(yī)療管理按現(xiàn)行制度不變。市縣黨政機(jī)關(guān)、人民團(tuán)體及財(cái)政全額撥款事業(yè)單位的離休干部醫(yī)療管理比照省級(jí)機(jī)關(guān)辦理。

    第六條  按照“以支定收，收支平衡”的原則，離休干部醫(yī)藥費(fèi)的籌集水平一般可按當(dāng)?shù)厣夏甓入x休干部年人均醫(yī)藥費(fèi)實(shí)際發(fā)生額，并考慮前三年平均增長(zhǎng)水平和其他增減因素確定。具體標(biāo)準(zhǔn)由各統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門會(huì)同財(cái)政部門核定。

    第七條  黨政機(jī)關(guān)和原享受公費(fèi)醫(yī)療的事業(yè)單位離休干部的醫(yī)藥費(fèi)，由各級(jí)財(cái)政按當(dāng)?shù)卮_定的籌資標(biāo)準(zhǔn)，列入同級(jí)財(cái)政預(yù)算安排，預(yù)先按季度劃撥到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。企業(yè)和原未享受公費(fèi)醫(yī)療事業(yè)單位離休干部的醫(yī)藥費(fèi)，按當(dāng)?shù)卮_定的籌資標(biāo)準(zhǔn)，由企業(yè)和原未享受公費(fèi)醫(yī)療事業(yè)單位在原渠道列支，每年1月15日和7月15日前分兩次向醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按時(shí)足額繳納。逾期不繳的，按日加收原繳費(fèi)數(shù)額千分之二的滯納金，滯納金歸人離休干部醫(yī)療統(tǒng)籌基金。

    第八條  企業(yè)改組、合并、出售、租賃、兼并時(shí)，要同步明確離休干部醫(yī)藥費(fèi)的落實(shí)辦法，并納入合同條款，由新組建企業(yè)法人一方負(fù)責(zé)繳納離休干部的醫(yī)藥費(fèi)。破產(chǎn)企業(yè)在破產(chǎn)終結(jié)后，其離休干部的醫(yī)藥費(fèi)要從企業(yè)清償費(fèi)中按籌集標(biāo)準(zhǔn)，劃足5年的醫(yī)藥費(fèi)，一次性劃撥到同級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)，變現(xiàn)不足和無(wú)法變現(xiàn)的由同級(jí)財(cái)政負(fù)責(zé)解決。

    第九條  停產(chǎn)半停產(chǎn)企業(yè)、特困企業(yè)確實(shí)無(wú)力繳納離休干部醫(yī)藥費(fèi)的，由單位會(huì)同主管部門提出申請(qǐng)，財(cái)政和勞動(dòng)保障部門及有關(guān)部門審核，并報(bào)經(jīng)同級(jí)人民政府同意后，可由同級(jí)財(cái)政部門暫時(shí)墊支，保證離休干部的醫(yī)藥費(fèi)按時(shí)報(bào)銷。待企業(yè)恢復(fù)生產(chǎn)后，再補(bǔ)繳所拖欠的醫(yī)藥費(fèi)。

    第十條  離休干部就醫(yī)、購(gòu)藥參照《陜西省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》、《陜西省基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄》和《陜西省基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍及標(biāo)準(zhǔn)》執(zhí)行。

    離休干部在上述規(guī)定范圍內(nèi)發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)實(shí)報(bào)實(shí)銷；在規(guī)定范圍外發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用由醫(yī)療統(tǒng)籌基金和離休干部個(gè)人分別負(fù)擔(dān)，其比例由各地市勞動(dòng)保障行政部門和財(cái)政部門確定。

    第十一條  離休干部確因病情需要進(jìn)行器官組織移植、安裝人工器官或心臟起搏器等特殊醫(yī)療的，按國(guó)家和省上有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

    第十二條  為方便離休干部就醫(yī)，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要為離休干部建立個(gè)人專用帳戶，并在個(gè)人專用帳戶中給離休干部每人每年注入一定數(shù)額的醫(yī)療費(fèi)，作為醫(yī)療周轉(zhuǎn)金。注人數(shù)額由各統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門根據(jù)本地區(qū)離休干部年人均醫(yī)療費(fèi)支出情況綜合確定。離休干部在門診就診時(shí)，先用個(gè)人帳戶資金支付醫(yī)療費(fèi)用，不足部分由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織有關(guān)人員對(duì)檢查、治療、用藥、收費(fèi)等診療全過程核查后，按規(guī)定進(jìn)行結(jié)算，住院時(shí)，可采取“先記帳、后結(jié)算”的辦法，即先用個(gè)人專用帳戶資金支付住院醫(yī)療費(fèi)用，個(gè)人專用帳戶資金不足時(shí)，可先記帳，后由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按有關(guān)規(guī)定結(jié)算。

    第十三條  離休干部年終個(gè)人專用帳戶如有節(jié)余，經(jīng)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核實(shí)后，結(jié)余部分轉(zhuǎn)人下一年度個(gè)人專用帳戶繼續(xù)使用。

    第十四條  實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療和定點(diǎn)購(gòu)藥管理。離休干部就醫(yī)，須持由勞動(dòng)保障行政部門統(tǒng)一印發(fā)的《離休干部醫(yī)療證》（享受離休干部醫(yī)療待遇的退休工人持《享受離休干部醫(yī)療待遇醫(yī)療證》，下同）在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診；需在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥的，憑就診醫(yī)院的正式處方在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥。醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)本著方便離休干部就醫(yī)、購(gòu)藥的原則，在勞動(dòng)保障行政部門確定的符合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店資格范圍內(nèi)選定3-5家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店，作為離休干部就醫(yī)、購(gòu)藥的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店，并簽訂醫(yī)療服務(wù)協(xié)議，明確雙方的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)。如離休干部急診、急救等特殊情況可在就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，但必須在7日內(nèi)向醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)備案，待病情穩(wěn)定后及時(shí)轉(zhuǎn)入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。

    第十五條  離休干部因患病而在本統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)無(wú)法確診或無(wú)法治療須轉(zhuǎn)外地診治的，須經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)副主任以上醫(yī)師或科主任提出轉(zhuǎn)診意見，院醫(yī)保辦審核登記，同時(shí)通知離休干部所在單位，持病情摘要、轉(zhuǎn)診證明、《離休干部醫(yī)療證》，經(jīng)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)后方可轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院治療。

    第十六條  離休干部赴外地探親期間患病，可在當(dāng)?shù)毓k醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治，大病住院要及時(shí)通知所在單位，并由單位向醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)告?zhèn)浒?，其醫(yī)藥費(fèi)用由離休干部所在單位憑病歷、處方、有效發(fā)票、醫(yī)療證及單位證明統(tǒng)一到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定審核報(bào)銷。

    第十七條  異地安置的離休干部可在當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或本統(tǒng)籌地區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，其醫(yī)療費(fèi)用先由個(gè)人墊支，數(shù)額較大的可由所在單位墊支，每季度由所在單位按規(guī)定到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核報(bào)銷。

    第十八條  離休干部因中風(fēng)、癱瘓或惡性腫瘤晚期等原因致行動(dòng)不便者，經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)科主任提出意見，院醫(yī)保辦簽署意見，報(bào)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審批后，可設(shè)置家庭病床。家庭病床每一療程不超過兩個(gè)月，如超過須重新辦理。設(shè)置家庭病床期間，患者不得再在其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用。

    第十九條  承擔(dān)離休干部就醫(yī)診治的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要設(shè)立為離休干部專門服務(wù)的窗口，做到掛號(hào)、診治、交費(fèi)、取藥、住院五優(yōu)先，方便離休干部就醫(yī)。要努力提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，對(duì)離休干部就醫(yī)，必須因病施治，合理檢查、合理用藥、講究療效，嚴(yán)格掌握用藥量，防止浪費(fèi)。對(duì)服務(wù)態(tài)度不好、亂檢查、亂開藥、亂收費(fèi)而經(jīng)批評(píng)仍不改正的定點(diǎn)醫(yī)院，取消其定點(diǎn)醫(yī)院資格。離休干部就醫(yī)必須使用復(fù)式處方，門診、住院結(jié)算時(shí)，都應(yīng)另附用藥處方、單價(jià)、總金額以及具體診療項(xiàng)目、次數(shù)、余額等詳細(xì)清單，便于離休干部及時(shí)了解費(fèi)用開支情況和醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核報(bào)銷。

    第二十條  離休干部所在單位要切實(shí)負(fù)起責(zé)任，認(rèn)真做好離休干部就醫(yī)服務(wù)工作。要指定專人負(fù)責(zé)離休干部的就醫(yī)事宜，并為離休干部建立個(gè)人醫(yī)藥費(fèi)臺(tái)帳，負(fù)責(zé)日常性醫(yī)藥費(fèi)的審核、報(bào)批和管理等工作，及時(shí)掌握本單位離休干部的健康狀況及就醫(yī)、用藥情況，與有關(guān)部門加強(qiáng)溝通，為離休干部的醫(yī)療提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

    第二十一條  離休干部醫(yī)療統(tǒng)籌基金納入財(cái)政專戶管理，實(shí)行收支兩條線，專款專用，不得挪作他用。凡挪用、截留離休干部醫(yī)療統(tǒng)籌費(fèi)用的，要對(duì)單位主要負(fù)責(zé)人和直接責(zé)任人給予黨紀(jì)、政紀(jì)處分。構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

    第二十二條  建立由各級(jí)黨委組織、老干部工作部門和勞動(dòng)保障、財(cái)政、衛(wèi)生、地稅、審計(jì)等部門主管領(lǐng)導(dǎo)參加的聯(lián)席會(huì)議制度，定期研究解決離休干部醫(yī)藥費(fèi)統(tǒng)籌中出現(xiàn)的情況和問題，必要時(shí)提交各級(jí)老干部工作委員會(huì)或領(lǐng)導(dǎo)小組議定，確保離休干部醫(yī)療待遇的落實(shí)。

    第二十三條  各地市人民政府（行署）應(yīng)制定離休干部醫(yī)療管理的具體實(shí)施細(xì)則，并報(bào)省勞動(dòng)和社會(huì)保障廳備案。省本級(jí)離休干部醫(yī)療管理具體實(shí)施辦法，由省勞動(dòng)和社會(huì)保障廳與省財(cái)政廳另行制定。

    第二十四條  本辦法由省勞動(dòng)和社會(huì)保障廳、省財(cái)政廳負(fù)責(zé)解釋。

    第二十五條  本辦法自2002年1月1日起執(zhí)行，本辦法執(zhí)行前離休干部發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由原渠道解決。