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類 別：保險法規(guī),地方法規(guī)文 號：錫勞社醫(yī)[2002]5號頒發(fā)日期：2001-04-19
地 區(qū)：江蘇行 業(yè)：全行業(yè)時效性：有效
各有關(guān)單位：
根據(jù)《無錫市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險暫行規(guī)定》（錫政發(fā)[2001]301號）和江蘇省勞動廳《關(guān)于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險個人帳戶管理的意見》（蘇勞醫(yī)[2000]4號），我們制定了《無錫市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險個人帳戶和〈社會保險卡〉管理暫行辦法》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請貫徹執(zhí)行。
無錫市勞動和社會保障局
無錫市財政局
二00二年三月二十日
無錫市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險個人帳戶和《社會保險卡》管理暫行辦法
第一條 為加強(qiáng)職工基本醫(yī)療保險個人帳戶和《社會保險卡》（IC卡）的管理，保障職工的基本醫(yī)療，根據(jù)《無錫市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險暫行規(guī)定》，制定本辦法。
第二條 市社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)依據(jù)參保單位社會保險登記申報，審核確定后，為參保人員建立個人醫(yī)療帳戶，并制發(fā)統(tǒng)一的《職工醫(yī)療保險證》和《社會保險卡》。
第三條 個人帳戶記入比例。職工個人繳納的基本醫(yī)療保險費，全部記入個人帳戶。用人單位繳納基本醫(yī)療保險費的30%左右，按不同年齡段記入個人帳戶，并對退休（職）人員給予適當(dāng)照顧。
個人帳戶資金年初一次性按以下比例記入：
45周歲以下職工按本人上年繳費工資總額的3%記入（含個人繳費部分，下同）；
45周歲（含45周歲）以上職工按本人上年繳費工資總額的3.5%記入；
機(jī)關(guān)事業(yè)單位的退休（職）人員按本人上年養(yǎng)老金總額的5%記入；企業(yè)退休（職）人員按本人上年養(yǎng)老金總額的7%記入。
第四條 對低收入的參保人員設(shè)定個人帳戶資金最低記入標(biāo)準(zhǔn)，記入個人帳戶最低資金標(biāo)準(zhǔn)按照以收定支、收支平衡的原則設(shè)定。在職職工記入最低標(biāo)準(zhǔn)暫定為300元，退休人員記入最低標(biāo)準(zhǔn)暫定為400元。
第五條 計入個人帳戶資金比例和最低標(biāo)準(zhǔn)的調(diào)整，由市勞動保障行政部門會同有關(guān)部門根據(jù)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和基金的承受能力，提出意見報市人民政府批準(zhǔn)。
第六條 參保人員憑社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)發(fā)放的《職工醫(yī)療保險證》、《社會保險卡》和《醫(yī)療保險病歷證》，可在市區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)、購藥或按規(guī)定到定點零售藥店購藥。
第七條 個人帳戶資金主要用于支付參保人員本人門診醫(yī)療費用；上年累計結(jié)余的個人帳戶資金可用于支付住院起付標(biāo)準(zhǔn)費。個人帳戶用完后，門診費用由參保人員個人自付或由單位醫(yī)療互助金予以補(bǔ)助。
第八條 個人帳戶資金的管理。職工個人帳戶資金由市社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)管理，存入財政專戶。職工個人帳戶的余額，按國家規(guī)定計算利息，年末由市社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核對無誤后，轉(zhuǎn)入下年繼續(xù)使用。
第九條 參保人員調(diào)出本統(tǒng)籌地區(qū)工作，可憑調(diào)動證明和有關(guān)材料到市社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理醫(yī)療保險關(guān)系的轉(zhuǎn)移、注銷手續(xù)。市社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將對其個人帳戶資金進(jìn)行結(jié)算，個人帳戶超支的應(yīng)足額補(bǔ)繳，有實際結(jié)余的可隨同轉(zhuǎn)移至當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。如當(dāng)?shù)厣形磳嵭新毠せ踞t(yī)療保險的，可將醫(yī)療保險繳納期內(nèi)實際結(jié)余的個人帳戶金額一次性結(jié)付給職工本人，終止醫(yī)療保險關(guān)系。
第十條 職工市內(nèi)調(diào)動，由調(diào)出單位填寫《無錫市職工社會保險關(guān)系轉(zhuǎn)移單》，到市社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理轉(zhuǎn)移手續(xù)，同時凍結(jié)使用《社會保險卡》，調(diào)出時個人帳戶資金不作結(jié)算；調(diào)入單位憑《無錫市職工社會保險關(guān)系轉(zhuǎn)移單》及有關(guān)材料到市社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理人員增補(bǔ)手續(xù)?！渡鐣ｋU卡》凍結(jié)期間，其個人帳戶余額可繼續(xù)按規(guī)定使用。
第十一條 職工與用人單位解除或終止勞動關(guān)系時，用人單位應(yīng)及時辦理有關(guān)停保手續(xù)，同時凍結(jié)使用《社會保險卡》。重新就業(yè)時，由用人單位再為其辦理續(xù)保手續(xù)?！渡鐣ｋU卡》凍結(jié)期間，其個人帳戶余額可繼續(xù)按規(guī)定使用。
第十二條 已參保人員在領(lǐng)取失業(yè)救濟(jì)金期間中斷繳納醫(yī)療保險費的，暫時凍結(jié)《社會保險卡》，享受失業(yè)保險醫(yī)療補(bǔ)助政策；再次參保時，領(lǐng)取失業(yè)救濟(jì)金期間可以不補(bǔ)繳基本醫(yī)療保險費，同時也不計算醫(yī)療保險繳費年限。
第十三條 職工參加基本醫(yī)療保險連續(xù)繳費至國家法定退休年齡并達(dá)到醫(yī)療保險最低繳費年限時，用人單位應(yīng)及時到社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理退休人員醫(yī)療保險待遇審批手續(xù)。從批準(zhǔn)之次月起享受退休人員的基本醫(yī)療保險待遇，當(dāng)年個人帳戶金額不再調(diào)整。
第十四條 參保人員死亡后，用人單位應(yīng)及時持死亡證明及相關(guān)材料辦理醫(yī)療保險關(guān)系注銷手續(xù)。其個人帳戶實際結(jié)余金額，由繼承人按照《繼承法》等有關(guān)規(guī)定實施繼承。
第十五條 對用人單位未按本規(guī)定辦理醫(yī)療保險登記、變更、注銷手續(xù)的，責(zé)令限期改正，并按有關(guān)規(guī)定處罰。
第十六條 參保人員應(yīng)妥善保管《社會保險卡》，發(fā)現(xiàn)遺失和損壞，應(yīng)憑有關(guān)證件及時到市社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理掛失手續(xù)，經(jīng)核實后由市社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定予以補(bǔ)發(fā)。
第十七條 《社會保險卡》僅限參保人員本人使用，不得轉(zhuǎn)借他人使用，也不得持他人《社會保險卡》冒名就醫(yī)。一經(jīng)查實，市社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)向直接責(zé)任人追回其所發(fā)生的醫(yī)療費用，并視情節(jié)輕重，按有關(guān)規(guī)定給予處理。
第十八條 本辦法自《無錫市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險暫行規(guī)定》實施之日起執(zhí)行。
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