當(dāng)前位置：東奧會計在線 > 法規(guī)庫 > 正文
稅收法規(guī)
會計法規(guī)
財務(wù)法規(guī)
內(nèi)控政策
審計法規(guī)
評估法規(guī)
金融法規(guī)
工商法規(guī)
其他經(jīng)濟法規(guī)
法律法規(guī)
海關(guān)法規(guī)
國際會計準則
考試相關(guān)政策
類 別：工商法規(guī),地方法規(guī)文 號：黃政辦發(fā)[2003]26號頒發(fā)日期：2002-04-06
地 區(qū)：湖北行 業(yè)：衛(wèi)生和社會工作時效性：有效
大冶市、陽新縣、各區(qū)人民政府，各廠礦企業(yè)、院校，市政府各部門：
市勞動和社會保障局、市經(jīng)貿(mào)委、市財政局、市衛(wèi)生局、市委老干部局擬定的《黃石市離休干部醫(yī)療統(tǒng)籌管理（試行）意見》已經(jīng)市人民政府同意，現(xiàn)轉(zhuǎn)發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。
二OO三年三月七日
黃石市離休干部醫(yī)療統(tǒng)籌管理（試行）意見
第一條 為貫徹落實《黃石市離休干部醫(yī)療統(tǒng)籌管理暫行辦法》（黃辦發(fā)[2001]54號）（以下簡稱《暫行辦法》），特制定如下試行意見（以下簡稱《試行意見》）。
第二條 黃石市行政區(qū)域內(nèi)的企業(yè)（含中央、省屬駐黃單位）和未參加公費醫(yī)療的事業(yè)單位的離休干部都應(yīng)參加醫(yī)療統(tǒng)籌。
第三條 離休干部所在單位按如下程序辦理離休干部醫(yī)療統(tǒng)籌手續(xù)：
（1）填報《黃石市離休干部醫(yī)療統(tǒng)籌登記表》；
（2）按《暫行辦法》規(guī)定標準繳納離休干部醫(yī)療統(tǒng)籌費；
（3）辦理離休干部醫(yī)療證、專用病歷、處方。
第四條 按先統(tǒng)籌，后使用原則，各有關(guān)單位按核定的繳費人數(shù)、繳費額及時足額繳納離休干部醫(yī)療統(tǒng)籌費。
本《試行意見》實施后破產(chǎn)的企業(yè)，或?qū)嵤┣捌飘a(chǎn)尚未清算完畢的企業(yè)，按規(guī)定標準一次性預(yù)繳離休干部10年的醫(yī)療費用，所需資金從破產(chǎn)企業(yè)財產(chǎn)中依法按第一清償順序優(yōu)先列支。本《試行意見》實施前破產(chǎn)并已清算完畢的企業(yè)，其離休干部的醫(yī)療統(tǒng)籌費由同級財政按規(guī)定撥付。
特困企業(yè)（連續(xù)3個月或一個年度累計6個月停發(fā)職工工資的企業(yè)）和原未享受公費醫(yī)療的事業(yè)單位繳納離休干部的醫(yī)藥費統(tǒng)籌金確有困難的，由其單位和主管部門向同級財政部門提出申請，同級財政部門會同勞動和社會保障部門對其繳費能力進行評審認定，經(jīng)認定的特困單位，醫(yī)藥費統(tǒng)籌金由同級財政幫助解決。
第五條 異地安置的離休干部不愿意參加安置地醫(yī)療統(tǒng)籌的或安置地不接納醫(yī)療統(tǒng)籌的，其醫(yī)療費用由所在單位負責(zé)。破產(chǎn)企業(yè)不能清算到位的，經(jīng)批準同級財政給予補助。
第六條 離休干部醫(yī)療統(tǒng)籌的標準，由市委組織部、市委老干部局、市勞動和社會保障、財政、衛(wèi)生等部門依據(jù)離休干部上年度人均醫(yī)療費進行年度調(diào)整。
第七條 離休干部可按“就近、方便、擇優(yōu)”的原則在市定點醫(yī)療機構(gòu)范圍內(nèi)選擇2至3家個人就診的醫(yī)療機構(gòu)，選擇的定點醫(yī)療機構(gòu)，按個人意愿每年可調(diào)整一次。市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)每年與各定點醫(yī)療機構(gòu)簽訂離休干部醫(yī)療服務(wù)協(xié)議。
第八條 離休干部憑《黃石市離休干部醫(yī)療證》到定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，須使用離休干部醫(yī)療統(tǒng)籌專用病歷、專用處方。專用病歷要寫明病情及使用藥品的詳細情況，做到病因所記載的病情、藥量與專用處方一致。
第九條 離休干部在定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療的管理按《黃石市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)管理暫行辦法》（黃勞社發(fā)字第[2002]62號）的規(guī)定執(zhí)行。
第十條 離休干部在市內(nèi)治療的費用，屬于《黃石市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險暫行規(guī)定》（黃政發(fā)[1999]52號）規(guī)定的準予報銷范圍內(nèi)的，實報實銷。
離休干部對超出《黃石市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險暫行規(guī)定》規(guī)定的準予報銷范圍的特殊檢查及特殊治療費用，經(jīng)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)審批同意的，個人自付15%，未經(jīng)許可的，由個人自付全部費用。
第十一條 離休干部需要轉(zhuǎn)院治療的，實行逐級轉(zhuǎn)院制度。
（一）市內(nèi)轉(zhuǎn)診：一般指下級醫(yī)院轉(zhuǎn)往上級醫(yī)院或非重點專科轉(zhuǎn)市重點?？疲ㄔ海?/P>
（二）市外轉(zhuǎn)診：由市三級醫(yī)院或市二級甲等醫(yī)院重點?？平ㄗh，經(jīng)市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)審批后，可轉(zhuǎn)入指定的上級公立醫(yī)院；
（三）省外轉(zhuǎn)診：由省三級甲等醫(yī)院專家會議建議，經(jīng)市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)審批后，可轉(zhuǎn)省外公立醫(yī)院。
轉(zhuǎn)院治療（不含市內(nèi)轉(zhuǎn)診）的離休干部，按《黃石市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險暫行規(guī)定》的規(guī)定標準，自付部分費用。
第十二條 離休干部因探親、旅游等原因在異地突發(fā)疾病所用的醫(yī)療費，憑以下證據(jù)原件，由所在單位向市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)申報。
（一）鎮(zhèn)以上醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療費用有效票據(jù)、出院小結(jié)；
（二）所在單位證明；
（三）本人車、船、飛機等票證。
第十三條 離休干部因醫(yī)療事故、交通事故、治安事件等非正常性醫(yī)療費用按國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
第十四條 離休干部在定點醫(yī)療機構(gòu)所發(fā)生的醫(yī)療費用，由定點醫(yī)療機構(gòu)單獨記帳，并通過醫(yī)保信息系統(tǒng)及時傳送到市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)，每月二十五日后，市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)按審核應(yīng)付總額的90%撥付給各定點醫(yī)療機構(gòu)。余下10%與年度考核掛鉤，按考核總分數(shù)確定支付額。凡超過時間報送資料的，費用延遲到下月支付。
第十五條 離休干部醫(yī)療統(tǒng)籌基金實行年度核算。在應(yīng)收款收繳到帳情況下仍出現(xiàn)超支的，經(jīng)市財政、勞動和社會保障部門審核，屬合理超支部分，由企業(yè)、醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)、定點醫(yī)療機構(gòu)按4：4：2的比例分擔(dān)解決。在結(jié)算費用暫不到位時，各定點醫(yī)療機構(gòu)不得停止對離休干部的醫(yī)療服務(wù)。
第十六條 各定點醫(yī)療機構(gòu)要由分管醫(yī)療保險的院長負責(zé)離休干部的醫(yī)療服務(wù)工作，設(shè)立相關(guān)機構(gòu)和離休干部醫(yī)療優(yōu)先窗口，安排人員承辦具體事宜，為離休干部提供便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
第十七條 離休干部醫(yī)療證實行年審制，一年一審。
第十八條 離休干部醫(yī)療統(tǒng)籌費，納入財政專戶，專款存儲、專款專用，任何單位或個人不得挪用。
第十九條 離休干部當(dāng)年使用醫(yī)療費不足2000元的，按2000元與實際醫(yī)療費用差額部分的50%給予離休干部本人獎勵，但使用醫(yī)療費出現(xiàn)過違規(guī)行為的，當(dāng)年不享受獎勵待遇。
第二十條 離休干部所在單位延遲繳納離休干部醫(yī)療統(tǒng)籌費的，由市勞動和社會保障部門責(zé)令限期繳費，逾期不繳納的，除補繳欠繳數(shù)額外，從欠繳之日起，按日加收2‰的滯納金。繳費單位未按規(guī)定辦理離休干部醫(yī)療統(tǒng)籌費登記或申報應(yīng)繳統(tǒng)籌費數(shù)額的，按《社會保險費征繳暫行條例》的有關(guān)規(guī)定予以處罰。欠費期間離休干部所發(fā)生的醫(yī)療費，由所在單位全額報銷。
第二十一條 醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)及其工作人員有下列行為之一者，由醫(yī)療保險主管部門責(zé)令其改正。并視情節(jié)輕重對負責(zé)人、直接責(zé)任人分別給予處分，構(gòu)成犯罪的，移送司法機關(guān)依法追究刑事責(zé)任。
（一）工作失職或違反財經(jīng)紀律造成離休干部醫(yī)療費損失的；
（二）貪污、挪用離休干部醫(yī)療費的；
（三）利用職務(wù)和工作之便索賄受賄、徇私舞弊的；
（四）違反其它有關(guān)規(guī)定的。
第二十二條 定點醫(yī)療機構(gòu)及其工作人員經(jīng)查實有下列行為之一者，除由醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)追回已發(fā)生的費用外，并責(zé)令其限期整改，拒不整改或整改無效的，取消定點資格；同時，衛(wèi)生主管部門應(yīng)視情節(jié)輕重對有關(guān)負責(zé)人、直接責(zé)任人分別給予處分，構(gòu)成犯罪的，移送司法機關(guān)依法追究刑事責(zé)任。
（一）診治、記帳不驗證或弄虛作假，將不屬于離休干部的醫(yī)療費用列入離休干部醫(yī)療費統(tǒng)籌的；
（二）違反離休干部醫(yī)療費管理制度，利用工作之便搭車開藥、串換藥品或明顯不合理檢查的；
（三）不執(zhí)行診療規(guī)定，不堅持出入院標準，將不符合入院標準的病人收入住院、掛床住院、任意延長病人住院時間、做假病歷亂開非治療性藥品的；
（四）違反其它有關(guān)規(guī)定的。
第二十三條 離休干部有下列行為之一者，應(yīng)追回已發(fā)生的費用，并通報批評。
（一）將本人醫(yī)療證轉(zhuǎn)借他人使用的；
（二）利用醫(yī)療證開非治療性藥物的；
（三）其它違反規(guī)定的行為。
第二十四條 成立由市委組織部牽頭、市委老干部局、市財政、勞動和社會保障、經(jīng)貿(mào)、衛(wèi)生等部門組成的協(xié)調(diào)小組，每半年舉行一次例會，協(xié)調(diào)解決離休干部醫(yī)療保障機制運行過程中的重大問題。
第二十五條 本《試行意見》從二OO三年三月一日起施行，離休干部從單位繳費的下月起享受醫(yī)療統(tǒng)籌待遇?！对囆幸庖姟肥┬星半x休干部所發(fā)生的醫(yī)療費用按原開支渠道支付。
津公網(wǎng)安備12010202000755號