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荊州市工傷保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則 字號(hào) 大號(hào) 標(biāo)準(zhǔn) 小號(hào)

類      別:保險(xiǎn)法規(guī)
文      號(hào):
頒發(fā)日期:2003-06-07
地   區(qū):湖北
行   業(yè):金融業(yè),衛(wèi)生和社會(huì)工作
時(shí)效性:有效

    《荊州市工傷保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則》已經(jīng)2004年4月29日市人民政府常務(wù)會(huì)議審議通過,現(xiàn)予發(fā)布,自2004年6月1日起施行。

市 長應(yīng)代明

    二○○四年五月八日

    荊州市工傷保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則

    第一章 總 則

    第一條 為了完善工傷保險(xiǎn)制度,根據(jù)國務(wù)院《工傷保險(xiǎn)條例》(以下簡稱《條例》)和《湖北省工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法》(以下簡稱《辦法》)及國家有關(guān)規(guī)定,結(jié)合我市實(shí)際,制定本細(xì)則。

    第二條 本市工傷保險(xiǎn)參保范圍按《辦法》第二條規(guī)定執(zhí)行。中央、省屬駐荊企業(yè)應(yīng)按屬地管理原則參加工傷保險(xiǎn)。國家有新的規(guī)定的,按國家規(guī)定執(zhí)行。所有職工都有依照《條例》、《辦法》和本細(xì)則的規(guī)定享受工傷保險(xiǎn)待遇的權(quán)利。

    第三條 勞動(dòng)保障行政部門負(fù)責(zé)全市工傷保險(xiǎn)工作,縣、市、區(qū)人民政府的勞動(dòng)保障行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的工傷保險(xiǎn)工作。工傷保險(xiǎn)事務(wù)由各級(jí)勞動(dòng)保障行政部門設(shè)立的醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(以下簡稱經(jīng)辦機(jī)構(gòu))具體承辦。同級(jí)財(cái)政、衛(wèi)生、人事、安全生產(chǎn)監(jiān)管、工會(huì)等部門和組織按照各自職責(zé),協(xié)助做好工傷保險(xiǎn)有關(guān)工作。

    第四條 用人單位應(yīng)當(dāng)將參加工傷保險(xiǎn)和繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的情況,每半年在本單位公示一次,接受監(jiān)督。用人單位職工、工會(huì)、職代會(huì)等個(gè)人和組織均有權(quán)依照《條例》和《辦法》的規(guī)定對(duì)本單位參加工傷保險(xiǎn)情況進(jìn)行監(jiān)督。勞動(dòng)保障行政部門對(duì)用人單位參保情況實(shí)施勞動(dòng)監(jiān)察。

    第五條 用人單位應(yīng)當(dāng)建立健全安全生產(chǎn)責(zé)任制,采取得力措施預(yù)防工傷事故發(fā)生,避免和減少職業(yè)病危害。安全生產(chǎn)監(jiān)管部門要認(rèn)真履行職責(zé),加強(qiáng)監(jiān)管,預(yù)防或減少傷亡事故和職業(yè)病發(fā)生。依法及時(shí)對(duì)各類傷亡事故進(jìn)行調(diào)查處理,為傷亡職工依法享受工傷待遇提供有效證據(jù)。各級(jí)勞動(dòng)保障行政部門對(duì)安全生產(chǎn)成效顯著、當(dāng)年未發(fā)生工傷事故或者工傷事故、職業(yè)病發(fā)生率在統(tǒng)籌地區(qū)行業(yè)中屬于最低的用人單位,報(bào)經(jīng)當(dāng)?shù)厝嗣裾鷾?zhǔn)后予以獎(jiǎng)勵(lì)。具體獎(jiǎng)勵(lì)辦法由各統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障部門報(bào)政府審批后執(zhí)行。

    第二章 工傷保險(xiǎn)基金

第六條 本市工傷保險(xiǎn)基金實(shí)行縣、市、區(qū)統(tǒng)籌。工傷保險(xiǎn)基金包括:用人單位繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi)、工傷保險(xiǎn)費(fèi)滯納金、工傷保險(xiǎn)基金的利息及相關(guān)收入、社會(huì)對(duì)工傷保險(xiǎn)的捐贈(zèng)以及依法納入工傷保險(xiǎn)基金的其他資金。工傷保險(xiǎn)費(fèi)的征繳、監(jiān)督管理按《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》的規(guī)定執(zhí)行。

    第七條 工傷保險(xiǎn)費(fèi)率的確定及浮動(dòng)檔次,按照國家規(guī)定,依據(jù)以支定收、收支平衡的原則執(zhí)行。分類行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率的具體標(biāo)準(zhǔn)由各統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門會(huì)同財(cái)政、衛(wèi)生和安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門提出意見,報(bào)統(tǒng)籌地區(qū)人民政府批準(zhǔn),向社會(huì)公布后施行?;鶞?zhǔn)費(fèi)率和浮動(dòng)檔次需要調(diào)整時(shí),由勞動(dòng)保障行政部門按照前款規(guī)定的程序辦理。有雇工的個(gè)體工商戶參加工傷保險(xiǎn)適用相應(yīng)的行業(yè)差別費(fèi)率,其繳費(fèi)工資基數(shù)按當(dāng)?shù)厣弦荒甓嚷毠ど鐣?huì)平均工資核定。

    第八條 用人單位的工傷保險(xiǎn)登記事項(xiàng)發(fā)生變更或依法終止的,應(yīng)當(dāng)自變更或者終止之日起30日內(nèi),到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理工傷保險(xiǎn)變更或注銷手續(xù)。

    第九條 工傷保險(xiǎn)基金支出的項(xiàng)目按《辦法》第十條規(guī)定執(zhí)行,具體標(biāo)準(zhǔn)為:

    (一)工傷保險(xiǎn)待遇,標(biāo)準(zhǔn)為80%;

    (二)工傷認(rèn)定調(diào)查費(fèi),標(biāo)準(zhǔn)為6%;

    (三)工傷預(yù)防費(fèi)(主要用于對(duì)預(yù)防工傷事故、職業(yè)病成效顯著的用人單位進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)),標(biāo)準(zhǔn)為8%;

    (四)工傷勞動(dòng)能力鑒定費(fèi),標(biāo)準(zhǔn)為6%.

    第十條 由用人單位支付的工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目按《辦法》第十一條的規(guī)定執(zhí)行。

    第十一條 設(shè)立市級(jí)工傷保險(xiǎn)儲(chǔ)備金(以下簡稱儲(chǔ)備金),用于重大事故的工傷保險(xiǎn)待遇支付。儲(chǔ)備金由各統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按上年度工傷保險(xiǎn)基金結(jié)余的30%左右上解市經(jīng)辦機(jī)構(gòu),儲(chǔ)備金總額達(dá)到全市上年度年應(yīng)征工傷保險(xiǎn)費(fèi)的50%后不再上解。儲(chǔ)備金支付工傷待遇需同時(shí)具備以下三個(gè)方面的條件,并報(bào)市政府批準(zhǔn):

    (一)市安全生產(chǎn)監(jiān)督管理行政部門確認(rèn)的重大傷亡事故證明材料;

    (二)統(tǒng)籌地區(qū)人民政府出具的工傷保險(xiǎn)基金結(jié)余額不足支付的證明材料;

    (三)市勞動(dòng)保障行政部門審核的證明材料;儲(chǔ)備金的具體管理辦法由市勞動(dòng)保障行政部門另行制定。

    第三章 工傷認(rèn)定

    第十二條 本市及縣、市、區(qū)勞動(dòng)保障行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的職工工傷認(rèn)定工作。

    第十三條 工傷認(rèn)定的范圍、時(shí)效、程序按《條例》、《工傷認(rèn)定辦法》(勞動(dòng)和社會(huì)保障部2003年第17號(hào)令)的規(guī)定執(zhí)行。申請(qǐng)工傷認(rèn)定除提交《工傷認(rèn)定申請(qǐng)表》外,若屬以下情形的必須同時(shí)出具有關(guān)證據(jù):

    (一)因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的,提交公安機(jī)關(guān)或人民法院的證明或判決書;

     (二)因工外出期間發(fā)生的傷亡事故或者在搶險(xiǎn)救災(zāi)中失蹤的,下落不明認(rèn)定因工死亡的,應(yīng)提交人民法院宣告死亡的結(jié)論;

    (三)因工外出或在上下班途中,受到機(jī)動(dòng)車事故傷害的,提交公安交通管理部門的責(zé)任認(rèn)定書或相關(guān)處理證明;

    (四)在維護(hù)國家利益、公眾利益活動(dòng)中受到傷害的,提交相關(guān)職能部門出具的證明;

    (五)復(fù)退、轉(zhuǎn)業(yè)軍人舊傷復(fù)發(fā)的,提交《革命傷殘軍人證》及勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)舊傷復(fù)發(fā)的鑒定證明;

    (六)其他特殊情形,依據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)提供的相關(guān)證明材料。

    第四章 勞動(dòng)能力鑒定

    第十四條 設(shè)立荊州市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)(以下簡稱勞鑒委)勞鑒委由勞動(dòng)、人事、衛(wèi)生、工會(huì)、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)以及用人單位代表組成,勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)主任由市勞動(dòng)保障行政部門主要負(fù)責(zé)人擔(dān)任。勞鑒委下設(shè)辦公室和縣、市、區(qū)派出機(jī)構(gòu)。勞鑒委辦公室設(shè)在市勞動(dòng)保障行政部門,承擔(dān)以下職責(zé):

    (一)履行《條例》和《辦法》的規(guī)定職責(zé);

    (二)負(fù)責(zé)勞動(dòng)能力鑒定專家的聘任和管理工作;

    (三)其它受委托的勞動(dòng)能力鑒定。市勞鑒委各派出機(jī)構(gòu)設(shè)在各縣、市、區(qū)勞動(dòng)保障行政部門,具體負(fù)責(zé)受理當(dāng)?shù)毓毠ず吐?/p>

    業(yè)病患者勞動(dòng)能力的申請(qǐng)鑒定的組織工作。承辦市勞鑒委安排的其它工作。

    第十五條 市勞鑒委的職責(zé)和辦事規(guī)則按《辦法》的規(guī)定執(zhí)行。

    第五章 工傷保險(xiǎn)待遇

    第十六條 參加工傷保險(xiǎn)的職工治療工傷應(yīng)當(dāng)?shù)絽f(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),情況緊急時(shí)可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救,受傷職工所在的用人單位應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)報(bào)告經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。在非協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救的,脫離危險(xiǎn)后應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)到協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。異地發(fā)生事故傷害在外地醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治的,用人單位應(yīng)在救治之日起3日內(nèi)向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)告,經(jīng)急救脫離危險(xiǎn)后應(yīng)轉(zhuǎn)入工傷發(fā)生地或統(tǒng)籌地區(qū)的協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。工傷職工脫離危險(xiǎn)后未及時(shí)轉(zhuǎn)到協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療,或者未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)告的,其工傷醫(yī)療費(fèi)用由用人單位支付。

    第十七條 工傷職工需要進(jìn)行康復(fù)性治療的,須由協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出意見,經(jīng)勞鑒委確認(rèn)。工傷職工因工傷正常就醫(yī)或回原藉居住就醫(yī)的,應(yīng)在本人長期居住地選擇一至兩個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為協(xié)議醫(yī)院,由用人單位到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理審批手續(xù)。未經(jīng)審批同意發(fā)生的工傷醫(yī)療費(fèi)用,工傷保險(xiǎn)基金不予支付。工傷職工治療非工傷引發(fā)的疾病所產(chǎn)生的費(fèi)用,工傷保險(xiǎn)基金不予支付。

    第十八條 職工住院治療工傷的,由所在單位按照統(tǒng)籌地區(qū)因公出差標(biāo)準(zhǔn)的70%發(fā)給住院伙食補(bǔ)助費(fèi)。到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的,需經(jīng)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明,報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意,所需交通、食宿費(fèi)用由所在單位按當(dāng)?shù)匾蚬霾顦?biāo)準(zhǔn)報(bào)銷。

    第十九條 職工因工受傷或患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的,按照《條例》和《辦法》的規(guī)定享受停工留薪期待遇,工傷職工在停工留薪期間,用人單位不得與其解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系。

    第二十條 職工因工死亡,其直系親屬按規(guī)定從工傷保險(xiǎn)基金中領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助金。其中喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金標(biāo)準(zhǔn)按照《條例》第三十七條第一款、第二款規(guī)定執(zhí)行。一次性工亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為48個(gè)月統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。

    第二十一條 用人單位破產(chǎn),在破產(chǎn)清算時(shí),應(yīng)優(yōu)先安排解決包括工傷保險(xiǎn)所需費(fèi)用在內(nèi)的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。有關(guān)工傷保險(xiǎn)費(fèi)及工傷保險(xiǎn)待遇支付按《條例》第三十八條規(guī)定執(zhí)行。

    第二十二條 用人單位分立、合并、轉(zhuǎn)讓的,承繼單位應(yīng)當(dāng)承擔(dān)原用人單位的工傷保險(xiǎn)責(zé)任;原用人單位已經(jīng)參加工傷保險(xiǎn)的,承繼單位應(yīng)當(dāng)?shù)疆?dāng)?shù)亟?jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理工傷保險(xiǎn)變更登記。用人單位實(shí)行承包經(jīng)營的,工傷保險(xiǎn)責(zé)任由職工勞動(dòng)關(guān)系所在單位承擔(dān)。職工被借調(diào)期間受到工傷事故傷害的,由原用人單位承擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任,但原用人單位與借調(diào)單位可以約定補(bǔ)償辦法。企業(yè)破產(chǎn)的,在破產(chǎn)清算時(shí)優(yōu)先撥付依法應(yīng)由單位支付的工傷保險(xiǎn)待遇費(fèi)用。

    第二十三條 職工被派遣出境工作,依據(jù)前往國家或者地區(qū)的法律應(yīng)當(dāng)參加當(dāng)?shù)毓kU(xiǎn)的,參加當(dāng)?shù)毓kU(xiǎn),其國內(nèi)工傷保險(xiǎn)關(guān)系中止;不能參加當(dāng)?shù)毓kU(xiǎn)的,其國內(nèi)工傷保險(xiǎn)關(guān)系不中止。

    第二十四條 由于道路、航運(yùn)、航空、鐵路等交通事故引起的工傷,或者職工被派遣出境工作時(shí)所發(fā)生的工傷,或者職工工傷涉及其他民事傷害賠償?shù)?,?yīng)按照有關(guān)規(guī)定索取傷害賠償。獲得的傷害賠償?shù)陀诠kU(xiǎn)待遇的,根據(jù)用人單位是否參加工傷保險(xiǎn),由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或所在單位補(bǔ)足差額部分。第二十五條 用人單位對(duì)接觸粉塵、放射性、有毒有害物質(zhì)的職工,在終止、解除勞動(dòng)關(guān)系或者辦理退休手續(xù)前,應(yīng)進(jìn)行職業(yè)健康檢查,并將檢查結(jié)果告知職工。被確診有職業(yè)病的應(yīng)辦理工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定、工傷保險(xiǎn)待遇核定手續(xù),按照《條例》和《辦法》的規(guī)定享受工傷保險(xiǎn)待遇。診斷為疑似職業(yè)病的職工退休后確診為職業(yè)病的,可以辦理工傷認(rèn)定,享受工傷保險(xiǎn)待遇。用人單位未對(duì)職工進(jìn)行離崗或退休前職業(yè)健康檢查的,不得終止、解除勞動(dòng)關(guān)系,職工退休后被確診患有職業(yè)病的,由用人單位承擔(dān)責(zé)任。

    第二十六條 職工再次發(fā)生工傷,根據(jù)規(guī)定應(yīng)當(dāng)享受傷殘津貼的,按照新認(rèn)定的傷殘等級(jí)享受傷殘津貼待遇。

    第二十七條 傷殘津貼、供養(yǎng)親屬撫恤金由統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門按照當(dāng)?shù)貐⒓踊攫B(yǎng)老保險(xiǎn)的退休人員待遇期限同步調(diào)整。生活護(hù)理費(fèi)按統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資水平每年隨之調(diào)整。

    第二十八條 用人單位、工傷職工或者其直系親屬申請(qǐng)工傷保險(xiǎn)待遇,應(yīng)向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交《工傷保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)表》。申請(qǐng)享受供養(yǎng)親屬撫恤待遇的,根據(jù)所申請(qǐng)的待遇項(xiàng)目提交《辦法》第四十二條規(guī)定的相關(guān)補(bǔ)充材料。

    第六章 附 則

    第二十九條 2003年1月1日以前發(fā)生的工傷,勞動(dòng)保障行政部門已作出工傷認(rèn)定和勞動(dòng)能力鑒定的,工傷待遇和支付渠道按原有規(guī)定執(zhí)行;未作出工傷認(rèn)定和勞動(dòng)能力鑒定的,受傷職工可以申請(qǐng)勞動(dòng)仲裁或依法向人民法院提起訴訟,其待遇參照國家有關(guān)規(guī)定進(jìn)行一次性賠償。2003年1月1日至12月31日發(fā)生的工傷,2004年1月1日以前已作出工傷認(rèn)定的,工傷待遇按原支付標(biāo)準(zhǔn)、支付渠道繼續(xù)支付;2004年1月1日以前未作出工傷認(rèn)定的,按《條例》、《辦法》和本細(xì)則的時(shí)限申請(qǐng)和完成工傷認(rèn)定的,工傷待遇按照《條例》、《辦法》和本細(xì)則執(zhí)行。

    第三十條 非法用人單位和使用童工造成傷殘、死亡的,由用人單位按《非法用工單位傷亡人員一次性賠償辦法》(勞動(dòng)和社會(huì)保障部2003年第19號(hào)令)的規(guī)定,給予傷亡者及直系親屬一次性賠償。

    第三十一條 企業(yè)化管理的事業(yè)單位應(yīng)依照《辦法》的規(guī)定參加工傷保險(xiǎn)。其他國家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體在《條例》、《辦法》和《細(xì)則》實(shí)施以前已經(jīng)參加工傷保險(xiǎn)的,可以繼續(xù)參加。國家有新的規(guī)定的,按新規(guī)定執(zhí)行。

    第三十二條 本細(xì)則由市勞動(dòng)和社會(huì)保障局負(fù)責(zé)解釋。

    第三十三條 本細(xì)則自2004年6月1日起施行。