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各市人民政府，省政府各廳委、各直屬機構(gòu)：

    經(jīng)省政府同意，現(xiàn)將省勞動保障廳、省財政廳、省地稅局、省國資委、省民政廳《關(guān)于進一步加強城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度建設(shè)的意見》轉(zhuǎn)發(fā)給你們，請結(jié)合本地區(qū)、本部門實際，認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

    遼寧省人民政府辦公廳
    二0 0五年九月十九日

    關(guān)于進一步加強城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度建設(shè)的意見

    目前，全省城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度改革成效顯著。各地基本醫(yī)療保險參保人數(shù)大幅度增長，多層次醫(yī)療保障體系初步建立，管理制度逐步完善，參保人員基本醫(yī)療需求得到保障，有力地促進了全省經(jīng)濟和社會發(fā)展。為鞏固和完善醫(yī)療保險制度改革成果，加快城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度建設(shè)，現(xiàn)提出以下意見。

    一、進一步擴大基本醫(yī)療保險覆蓋面

    擴大城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險覆蓋面是做好基本醫(yī)療保險工作的基礎(chǔ)。各級政府要高度重視，堅持政府統(tǒng)一部署安排，有關(guān)部門協(xié)作配合，用人單位依法參保，社會各界聯(lián)動擴面的工作方針，精心組織，統(tǒng)籌安排，認(rèn)真研究制定本地區(qū)擴面工作的具體措施。

    (一)敦促有繳費能力單位盡快依法參保。2005年年底前，凡有繳費能力的用人單位，要無條件依法登記參保。各地不得以任何借口拒絕退休人員相對較多的用人單位參保。對少數(shù)醫(yī)療保險基金實行封閉運行的大型企業(yè)，應(yīng)盡快納入屬地醫(yī)療保險統(tǒng)籌。勞動保障部門要強化勞動保障監(jiān)察工作，依法開展基本醫(yī)療保險參保情況執(zhí)法監(jiān)察，對有繳費能力而無正當(dāng)理由不參保的用人單位，要依照《勞動法》和國家、省社會保險費征繳的有關(guān)規(guī)定，加大行政處罰力度；地稅機關(guān)擔(dān)負(fù)征繳任務(wù)的，要積極參與對有繳費能力的用人單位參保的督促、檢查、行政處罰工作。

    (二)高度重視解決國有困難企業(yè)職工和退休人員參保問題。

    1.對長期停止生產(chǎn)經(jīng)營，經(jīng)勞動保障、財政、地稅等有關(guān)部門認(rèn)定確元繳費能力的用人單位，其在職人員靈活就業(yè)的，可按照當(dāng)?shù)仂`活就業(yè)人員參保辦法參加基本醫(yī)療保險；原單位恢復(fù)生產(chǎn)經(jīng)營后隨原單位職工參保的，或在其他單位正式就業(yè)并隨就業(yè)單位職工參保的，其在靈活就業(yè)期間參加基本醫(yī)療保險的實際繳費年限可以連續(xù)計算；未靈活就業(yè)且患病后生活特別困難的，符合城市醫(yī)療救助條件的，可納入當(dāng)?shù)爻鞘嗅t(yī)療救助范圍。

    對無繳費能力單位的退休人員，各地要根據(jù)基本醫(yī)療保險基金籌集情況，采取“統(tǒng)帳結(jié)合”或“住院費用統(tǒng)籌”方式，將其納入基本醫(yī)療保險范圍。按“住院費用統(tǒng)籌”方式參保的，參保費用以統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工社會平均工資為基數(shù)，按統(tǒng)籌地區(qū)單位繳費比例的70%籌集。

    2.各統(tǒng)籌地區(qū)要多方籌集困難企業(yè)退休人員參保資金。困難企業(yè)資產(chǎn)變現(xiàn)所得收入，應(yīng)按規(guī)定優(yōu)先用于解決其退休人員參加基本醫(yī)療保險費用；企業(yè)主管部門要積極幫助籌集資金，統(tǒng)籌解決困難企業(yè)退休人員參加基本醫(yī)療保險所需費用；各級政府也要多方籌集資金，從國有資產(chǎn)經(jīng)營收益、土地有償使用收入以及政府財力中安排部分資金，用于補助困難企業(yè)退休人員參保。具體補助辦法和比例由各統(tǒng)籌地區(qū)自定。

    3.盡快將關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員納入基本醫(yī)療保險范圍。原中央所屬資源枯竭破產(chǎn)礦山企業(yè)退休人員參加基本醫(yī)療保險所需費用，主要由中央財政撥付的基本醫(yī)療保險補助資金中解決；對資源枯竭破產(chǎn)礦山企業(yè)所在市醫(yī)療保險基金支付壓力大的，省財政追加安排退休人員參加基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌補助資金。

    在當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險制度建立之前，已經(jīng)實施關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)的退休人員參加基本醫(yī)療保險所需費用，由當(dāng)?shù)卣芯拷鉀Q辦法；當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險制度建立之后新關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)，關(guān)閉破產(chǎn)時必須處理好退休人員參加基本醫(yī)療保險問題，所需費用由破產(chǎn)企業(yè)資產(chǎn)變現(xiàn)解決，不足部分由同級政府幫助解決。地方關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員參保費用籌集標(biāo)準(zhǔn)、參保后是否建立個人醫(yī)療帳戶，由當(dāng)?shù)卣鶕?jù)參保資金籌集情況和當(dāng)?shù)刎斦惺苣芰ψ孕袥Q定。

    4.各統(tǒng)籌地區(qū)基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金要保持適當(dāng)結(jié)余，以應(yīng)付各種不測因素帶來的風(fēng)險。統(tǒng)籌基金累計結(jié)余額(扣除躉繳額)超過上年統(tǒng)籌基金支出總額15%以上的部分，主要用于解決困難企業(yè)參保問題，不得挪作他用。

    5.省直駐各地企業(yè)的困難單位，執(zhí)行按本意見規(guī)范后的屬地困難企業(yè)參保辦法。

    (三)妥善解決國有改制企業(yè)退休人員基本醫(yī)療保險問題。國有企業(yè)及其職工在企業(yè)改制前已經(jīng)參加基本醫(yī)療保險的，改制后企業(yè)退休人員繼續(xù)享受基本醫(yī)療保險待遇；改制前未參加基本醫(yī)療保險的，其退休人員原則上隨改制后企業(yè)在職職工一同參保。未參保企業(yè)改制后將退休人員交由社區(qū)管理的，退休人員參加基本醫(yī)療保險所需費用從改制費用中統(tǒng)籌安排解決。

    (四)大力推進靈活就業(yè)人員參保工作。靈活就業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險要堅持“權(quán)利和義務(wù)相對應(yīng)、繳費水平與待遇水平相掛鉤”的原則，各地可根據(jù)靈活就業(yè)人員的不同人群、不同繳費水平，制定相應(yīng)政策和管理辦法。已經(jīng)實施靈活就業(yè)人員參保辦法的統(tǒng)籌地區(qū)，要根據(jù)實際情況不斷完善有關(guān)政策，并加強政策宣傳工作。各級醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)要開設(shè)專門窗口，方便靈活就業(yè)人員直接繳費參保和費用結(jié)算?？h級統(tǒng)籌地區(qū)要把靈活就業(yè)人員的參保，作為基本醫(yī)療保險工作的重點抓緊抓好，要在2005年底前全部出臺并實施靈活就業(yè)人員參保辦法，省、市勞動保障部門要加強對縣級統(tǒng)籌地區(qū)靈活就業(yè)人員參保工作的指導(dǎo)。

    二、努力構(gòu)建多層次基本醫(yī)療保險體系

    (一)完善公務(wù)員醫(yī)療補助制度。市級統(tǒng)籌地區(qū)要全部實施公務(wù)員醫(yī)療補助辦法，各級財政部門要按預(yù)算政策和公務(wù)員醫(yī)療補助有關(guān)規(guī)定，足額安排公務(wù)員醫(yī)療補助費。各統(tǒng)籌地區(qū)要根據(jù)公務(wù)員醫(yī)療補助資金的收支情況，對補助內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn)適時進行調(diào)整。有條件的縣(市、區(qū))要逐步實施公務(wù)員醫(yī)療補助辦法。

    (二)建立大額醫(yī)療費用補充保險制度。要大力宣傳建立大額醫(yī)療費用補充保險制度的優(yōu)越性，鼓勵各類參加基本醫(yī)療保險的人員參加大額醫(yī)療費用補充保險。各市要指導(dǎo)縣級統(tǒng)籌地區(qū)建立和完善大額醫(yī)療費用補充保險制度。大額醫(yī)療費用補充保險辦法應(yīng)與基本醫(yī)療保險制度相銜接，費用籌集標(biāo)準(zhǔn)不能過高。實行商業(yè)保險集體投保方式的統(tǒng)籌地區(qū)，要通過招標(biāo)方式確定商業(yè)保險公司。

    (三)建立和完善企事業(yè)單位補充醫(yī)療保險制度。要認(rèn)真貫徹國家和省關(guān)于企事業(yè)單位建立補充醫(yī)療保險的有關(guān)規(guī)定，指導(dǎo)有條件的企事業(yè)單位在參加基本醫(yī)療保險的同時，建立補充醫(yī)療保險制度，努力減輕職工個人醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)，不斷提高企事業(yè)單位參加基本醫(yī)療保險的積極性。企事業(yè)單位補充醫(yī)療保險辦法應(yīng)與當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險制度相銜接，其提取的資金由企事業(yè)單位或行業(yè)集中管理使用，并單獨建帳，單獨管理，用于參保后個人醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)較重職工的補助，不得平均分配或作為福利待遇發(fā)放。財政部門和勞動保障部門要加強對企事業(yè)單位補充醫(yī)療保險資金的監(jiān)督和財務(wù)監(jiān)管，防止挪用資金等違規(guī)行為發(fā)生。

    三、強化基本醫(yī)療保險基礎(chǔ)管理

    (一)加強醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)和定點藥店管理。要進一步明確和細(xì)化醫(yī)療機構(gòu)與零售藥店的基本醫(yī)療保險定點資格條件。要按照方便職工就醫(yī)購藥、促進競爭的原則，將符合條件的各類醫(yī)療機構(gòu)和零售藥店納入基本醫(yī)療保險定點范圍，完善和細(xì)化基本醫(yī)療保險定點協(xié)議，明確醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)質(zhì)量和費用控制指標(biāo)。要制定基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)和藥店的考核指標(biāo)和辦法，考核結(jié)果與醫(yī)療費用結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)掛鉤，建立激勵和約束機制，完善基本醫(yī)療保險定點的準(zhǔn)入和退出機制。

    (二)強化基本醫(yī)療保險用藥、診療和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等醫(yī)療服務(wù)項目及費用支出管理。要嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險用藥管理規(guī)定，在定點醫(yī)療機構(gòu)的定點協(xié)議中，要根據(jù)定點醫(yī)療機構(gòu)的級別和?？铺攸c，對基本醫(yī)療保險用藥目錄內(nèi)藥品的備藥率、使用率及自費藥品費用占參保人員用藥總費用的比例提出具體指標(biāo)；在診療項目管理中要重點明確對新增治療項目、大型設(shè)備檢查和一次性醫(yī)用材料使用的控制措施；對住院醫(yī)療服務(wù)要明確人均住院費用和住院天數(shù)的控制指標(biāo)。

    (三)嚴(yán)格基本醫(yī)療保險基金征繳和管理，努力提高收繳率。各級醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)要規(guī)范用人單位繳費基數(shù)的核定管理，征繳機構(gòu)要切實做到應(yīng)收盡收。各統(tǒng)籌地區(qū)要實行基本醫(yī)療保險費。由用人單位和職工共同繳納、征收機構(gòu)按規(guī)定向用人單位征收的方式。財政部門要按預(yù)算政策安排財政供款單位的基本醫(yī)療保險繳費經(jīng)費。

    (四)加強基礎(chǔ)建設(shè)，提高管理能力?；踞t(yī)療保險基金要及時建帳人戶，統(tǒng)籌基金、個人帳戶基金、公務(wù)員醫(yī)療補助資金、大額醫(yī)療補助資金等要分別建帳管理，專款專用，確?；鸢踩?。醫(yī)療保險管理機構(gòu)要加強基本醫(yī)療保險費用支出監(jiān)測，及時對基本醫(yī)療保險各項統(tǒng)計和監(jiān)測數(shù)據(jù)進行綜合分析，建立基本醫(yī)療保險基金風(fēng)險防范機制。各級統(tǒng)籌地區(qū)要確保網(wǎng)絡(luò)運行安全。各級基本醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)要規(guī)范和簡化業(yè)務(wù)流程，方便參保人員就醫(yī)購藥和結(jié)算。

    省勞動保障廳
    省財政廳
    省地稅局
    省國資委
    省民政廳
    二O O五年八月三十一日