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類 別：保險法規(guī)文 號：長府辦發(fā)[2005]71號頒發(fā)日期：2005-01-05
地 區(qū)：吉林行 業(yè)：金融業(yè)時效性：有效
各縣（市）、區(qū)人民政府，市政府各委辦局、各直屬機構(gòu)：
為貫徹落實《吉林省城鎮(zhèn)職工生育保險辦法》，結(jié)合我市實際，現(xiàn)將需要進一步明確的有關(guān)問題通知如下：
一、關(guān)于實施范圍與統(tǒng)籌層次
（一）實施范圍。長春市行政區(qū)域內(nèi)的各類企業(yè)（包括中省直、市直、區(qū)屬國有企業(yè)及國有控股企業(yè)、集體企業(yè)、股份制企業(yè)、外商投資企業(yè)、私營企業(yè)和有雇工的個體工商戶）、市及市以下機關(guān)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位及其在職職工。
（二）統(tǒng)籌層次。市本級（含城區(qū)）為一個統(tǒng)籌單位；各縣（市）、雙陽區(qū)各為一個統(tǒng)籌單位。
二、關(guān)于生育保險基金籌集
用人單位繳納生育保險費，以本單位上年度職工工資總額作為繳費基數(shù)，繳費比例為0.7%.單位職工月人均繳費工資低于上年度全市職工月平均工資60%的，按60%核定繳費基數(shù)；單位職工月人均繳費工資超過上年度全市職工月平均工資300%的部分不記入繳費基數(shù)。有雇工的個體工商戶和無法認(rèn)定工資總額的單位以上年度全市職工月平均工資為繳費基數(shù)。職工個人不繳納生育保險費。
市直享受公務(wù)員醫(yī)療補助的機關(guān)、事業(yè)單位生育保險繳費比例為在職職工工資總額的0.4%，從公務(wù)員醫(yī)療補助資金中劃撥。各城區(qū)機關(guān)和全額撥款事業(yè)單位生育保險繳費比例為在職職工工資總額的0.4%.
生育保險費與基本醫(yī)療保險費同時繳納。
三、關(guān)于生育保險待遇
（一）女職工生育醫(yī)療費用實行定額補貼辦法。女職工在分娩期、產(chǎn)褥期內(nèi)因生育發(fā)生的檢查費、接生費、手術(shù)費、普通病房住院費和藥費根據(jù)正常分娩和非正常分娩，分別按1500元和2800元的標(biāo)準(zhǔn)由生育保險基金一次性支付給女職工生育定點醫(yī)療機構(gòu)，今后隨著醫(yī)療費的變化定期調(diào)整。
（二）女職工懷孕后的圍產(chǎn)期檢查費、醫(yī)療費實行對女職工生育定點醫(yī)療機構(gòu)定額補貼辦法，4個月以內(nèi)的標(biāo)準(zhǔn)為90元；4個月以上的標(biāo)準(zhǔn)為180元，今后隨著醫(yī)療費的變化定期調(diào)整，超出標(biāo)準(zhǔn)的部分由個人承擔(dān)。
（三）職工計劃生育醫(yī)療費實行對女職工生育定點醫(yī)療機構(gòu)定額補貼辦法，補貼標(biāo)準(zhǔn)為：實施長效節(jié)育手術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)為 1500 元；放置或者取出宮內(nèi)節(jié)育器的標(biāo)準(zhǔn)為120 元；實施復(fù)通手術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)為 2000元；中止妊娠（流產(chǎn)）的標(biāo)準(zhǔn)妊娠12周以內(nèi)的為 200 元，妊娠13周到27周的標(biāo)準(zhǔn)為1000元，妊娠28周以上的為1500元，今后隨著醫(yī)療費的變化定期調(diào)整。
四、下列情形不享受生育保險待遇：
（一）計劃外分娩或非婚生育的費用；
（二）第二次及以上終止妊娠的費用（一個生育保險年度內(nèi)）；
（三）因自殺、自殘、斗毆、酗酒、吸毒、他傷、其他違法行為和交通事故、醫(yī)療事故造成妊娠終止的費用；
（四）在零售藥店購買避孕藥、避孕工具等費用；
（五）使用人類輔助生殖技術(shù)手段發(fā)生的除分娩醫(yī)療費用及生育津貼外的費用；
（六）涉及嬰兒的醫(yī)療、護理、保健等費用；
（七）超出生育保險規(guī)定范圍和標(biāo)準(zhǔn)的其他費用。
五、關(guān)于生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)管理
生育保險醫(yī)療服務(wù)實行定點醫(yī)療管理。生育保險定點醫(yī)院由市勞動保障行政部門在城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)中選擇確定，并向社會公布。生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)的管理和年審均按照基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
女職工妊娠期間由所在單位到市醫(yī)療保險管理中心進行登記，并選定一家生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)進行圍產(chǎn)期診斷、檢查和分娩，沒有進行登記和在非生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)生育的，不予支付生育保險待遇。
六、長春市生育保險業(yè)務(wù)規(guī)程由市醫(yī)療保險管理中心制定并負(fù)責(zé)執(zhí)行。
七、本通知自2006年1月1日起施行。
長春市人民政府辦公廳
二〇〇五年十二月六日
津公網(wǎng)安備12010202000755號