根據(jù)《工傷保險輔助器具配置管理辦法》（人力資源和社會保障部、民政部、國家衛(wèi)生和計劃生育委員會令第27號）、《關于印發(fā)<吉林省工傷保險輔助器具配置管理辦法>的通知》（吉人社聯(lián)字〔2016〕27號）和規(guī)范性文件管理辦法，結合省人力資源社會保障廳、省社保局《吉林省工傷保險協(xié)議服務機構履約能力評估實施辦法（試行）》運行情況和《國務院關于取消和下放一批行政許可事項的決定》（國發(fā)〔2019〕6號）關于取消相關行政許可事項要求等實際情況，我們會同省社保局起草了《吉林省工傷保險協(xié)議服務機構履約能力評估暫行辦法（征求意見稿）》，現(xiàn)面向社會公開征求意見，如有意見建議，請于15個工作日（2025年12月26日-2026年1月16日）內以書面形式反饋至省人力資源和社會保障廳。

聯(lián)系電話并傳真：0431-88690651

附件：吉林省工傷保險協(xié)議服務機構履約能力評估暫行辦法（征求意見稿）

吉林省人力資源和社會保障廳

2025年12月26日

吉林省工傷保險協(xié)議服務機構履約能力評估暫行辦法

（征求意見稿）

第一章 總則

第一條 為規(guī)范工傷保險協(xié)議醫(yī)療機構、工傷康復定點機構、工傷保險輔助器具配置機構（以下統(tǒng)稱工傷保險協(xié)議服務機構）服務行為，鼓勵和引導各類機構公平參與競爭，促進工傷保險協(xié)議服務機構為參保人員提供良好服務，根據(jù)《社會保險法》《工傷保險條例》《吉林省實施<工傷保險條例>辦法》，結合工作實際，特制定本辦法。

第二條 工傷保險協(xié)議服務機構管理應堅持以人民健康的原則，加強精細化管理。

第三條 工傷保險協(xié)議服務機構實行“購買服務、協(xié)議管理”方式，在公開、公正、平等協(xié)商的基礎上，社會保險經辦機構（以下簡稱經辦機構）與符合條件的工傷保險協(xié)議服務機構簽訂工傷保險服務協(xié)議。

第四條 各級工傷保險行政部門負責在評估、協(xié)商談判、協(xié)議履行等環(huán)節(jié)中對經辦機構、申報機構進行監(jiān)督。各級工傷保險經辦機構負責確定工傷保險協(xié)議服務機構并與其簽訂服務協(xié)議。工傷保險協(xié)議服務機構應遵守工傷保險有關政策，按照服務協(xié)議約定向參保人員提供相應服務。

第五條 暢通監(jiān)督舉報及信訪渠道，對工傷保險協(xié)議服務機構履約能力評估工作進行社會監(jiān)督。

第二章 申請材料

第六條 符合工傷保險協(xié)議服務機構申報條件并在申報范圍內的機構按服務類別提交以下材料進行申報。

（一）工傷保險協(xié)議醫(yī)療機構的申請材料如下:

1.吉林省工傷保險協(xié)議服務機構簽約申請表；

2.《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》（副本）或《軍隊單位對外有償服務許可證》；

3.科室設置及醫(yī)務人員的執(zhí)業(yè)信息；

4.內部管理制度和財務制度。

（二）工傷康復定點機構的申請材料如下:

1.吉林省工傷保險協(xié)議服務機構簽約申請表；

2.《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》（副本）或《軍隊單位對外有償服務許可證》；

3.科室設置及醫(yī)務人員的執(zhí)業(yè)信息；

4.內部管理制度和財務制度。

（三）工傷保險輔助器具配置機構的申請材料如下:

1.吉林省工傷保險協(xié)議服務機構簽約申請表；

2.營業(yè)執(zhí)照；

3.科室設置情況；

4.專業(yè)技術人員從事假肢、矯形器制作或裝配的從業(yè)資格證書;

5.內部管理制度和財務制度。

第三章 申請受理

第七條  經辦機構根據(jù)申請機構、工傷職工需求及服務管理工作實際，設立工傷保險協(xié)議服務機構申報受理窗口期或依申請受理。具體方式和時間由各市（州）、縣（市、區(qū)）經辦機構自行確定。

第四章 履約評估

第八條  經辦機構組織專家評估或委托第三方專業(yè)機構實施評估。專家組由工傷保險專家?guī)鞂＜?、財務管理、信息管理、紀檢等部門人員組成。

第九條  專家組根據(jù)評估標準，按照統(tǒng)一尺度和口徑，公平、公正地對每個申報機構情況進行量化賦分。評估結果由專家組成員共同簽字確認，申報機構加蓋公章簽字確認。

第十條 經辦機構將通過履約能力評估（60分以上）的申報機構名單在本單位網(wǎng)站上進行為期5天的公示，公示期間對接到舉報投訴的申報機構應進行認真調查核實，情況屬實的取消協(xié)商談判資格。

第五章 協(xié)議簽訂

第十一條 經辦機構與評估合格的申報機構協(xié)商談判，達成一致的，雙方自愿簽訂服務協(xié)議，協(xié)議有效期自簽約之日起至本年度結束。經辦機構應及時將工傷保險協(xié)議服務機構信息向社會公布，于30天內報同級工傷保險行政部門備案。

第六章 協(xié)議管理

第十二條 經辦機構與工傷保險協(xié)議服務機構簽訂的服務協(xié)議中應明確雙方的責任、權利和義務。簽訂協(xié)議的雙方應當嚴格執(zhí)行協(xié)議約定。

第十三條 工傷保險協(xié)議服務機構的名稱、法定代表人、主要負責人、注冊地址、服務范圍、機構規(guī)模、機構性質和類別等重大信息變更時，應自有關部門批準之日起按協(xié)議約定向經辦機構報備。

第十四條 工傷保險協(xié)議服務機構服務協(xié)議期滿，就協(xié)議續(xù)簽事宜進行協(xié)商談判。經辦機構對工傷保險協(xié)議服務機構實行動態(tài)管理，依據(jù)協(xié)議履行和考核等情況決定工傷保險協(xié)議服務機構續(xù)簽或退出。

（一）服務協(xié)議終止是指經辦機構與工傷保險協(xié)議服務機構之間的服務協(xié)議解除，協(xié)議關系不再繼續(xù)，經辦機構不再結算工傷保險費用。

（二）工傷保險協(xié)議服務機構要終止協(xié)議的，應提前30天告知經辦機構并遞交申請，同時終止工傷保險服務，送回已簽訂的服務協(xié)議及標牌，做好善后工作，保證參保人員正常待遇享受。

（三）協(xié)議履行期間，工傷保險協(xié)議服務機構停業(yè)或歇業(yè)（特殊情況報各經辦機構核實的除外）應當在30個工作日內向經辦機構申請暫停工傷保險服務，經批準同意，可暫停工傷保險服務不超過6個月。未按要求在30個工作日內提出申請或超過6個月未恢復正常服務的，解除工傷保險服務協(xié)議。

（四）經辦機構依據(jù)協(xié)議約定、考核標準等對工傷保險協(xié)議服務機構進行考核，實行考核淘汰制，優(yōu)化工傷保險協(xié)議服務機構質量。

第七章 附則

第十五條 本辦法如遇法律、法規(guī)、政策調整時，應適當調整。

第十六條 本辦法僅適用于首次申請簽約工傷保險協(xié)議服務機構的履約能力評估管理。現(xiàn)有工傷保險協(xié)議服務機構履約能力考核按照《吉林省工傷保險定點機構服務管理考核暫行辦法》并依簽訂的服務協(xié)議約定執(zhí)行。

第十七條 本辦法中的工傷保險協(xié)議服務機構是指經履約能力評估合格，自愿與經辦機構簽訂服務協(xié)議，為參保人員提供工傷醫(yī)療、康復、輔助器具配置等服務的機構。服務協(xié)議是指由經辦機構與工傷保險協(xié)議服務機構協(xié)商簽訂的，用于規(guī)范雙方權利義務、監(jiān)督考核及違約處理等內容的專門合約。

第十八條 本辦法由吉林省人力資源和社會保障廳負責解釋。

第十九條  本辦法自發(fā)文之日起執(zhí)行。

附件：

1. 吉林省工傷保險協(xié)議服務機構簽約申請表

2. 吉林省工傷保險協(xié)議醫(yī)療機構履約能力評估標準

3. 吉林省工傷康復定點機構履約能力評估標準

4. 吉林省工傷保險輔助器具配置機構履約能力評估標準