根據(jù)《工傷保險輔助器具配置管理辦法》（人力資源和社會保障部、民政部、國家衛(wèi)生和計劃生育委員會令第27號）、《關(guān)于印發(fā)<吉林省工傷保險輔助器具配置管理辦法>的通知》（吉人社聯(lián)字〔2016〕27號）和規(guī)范性文件管理辦法，結(jié)合省人力資源社會保障廳、省社保局《吉林省工傷保險協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)履約能力評估實施辦法（試行）》運行情況和《國務(wù)院關(guān)于取消和下放一批行政許可事項的決定》（國發(fā)〔2019〕6號）關(guān)于取消相關(guān)行政許可事項要求等實際情況，我們會同省社保局起草了《吉林省工傷保險協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)履約能力評估暫行辦法（征求意見稿）》，現(xiàn)面向社會公開征求意見，如有意見建議，請于15個工作日（2025年12月26日-2026年1月16日）內(nèi)以書面形式反饋至省人力資源和社會保障廳。

聯(lián)系電話并傳真：0431-88690651

附件：吉林省工傷保險協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)履約能力評估暫行辦法（征求意見稿）

吉林省人力資源和社會保障廳

2025年12月26日

吉林省工傷保險協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)履約能力評估暫行辦法

（征求意見稿）

第一章 總則

第一條 為規(guī)范工傷保險協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)、工傷康復(fù)定點機(jī)構(gòu)、工傷保險輔助器具配置機(jī)構(gòu)（以下統(tǒng)稱工傷保險協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)）服務(wù)行為，鼓勵和引導(dǎo)各類機(jī)構(gòu)公平參與競爭，促進(jìn)工傷保險協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)為參保人員提供良好服務(wù)，根據(jù)《社會保險法》《工傷保險條例》《吉林省實施<工傷保險條例>辦法》，結(jié)合工作實際，特制定本辦法。

第二條 工傷保險協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)管理應(yīng)堅持以人民健康的原則，加強精細(xì)化管理。

第三條 工傷保險協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)實行“購買服務(wù)、協(xié)議管理”方式，在公開、公正、平等協(xié)商的基礎(chǔ)上，社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（以下簡稱經(jīng)辦機(jī)構(gòu)）與符合條件的工傷保險協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)簽訂工傷保險服務(wù)協(xié)議。

第四條 各級工傷保險行政部門負(fù)責(zé)在評估、協(xié)商談判、協(xié)議履行等環(huán)節(jié)中對經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、申報機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)督。各級工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)確定工傷保險協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)并與其簽訂服務(wù)協(xié)議。工傷保險協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)遵守工傷保險有關(guān)政策，按照服務(wù)協(xié)議約定向參保人員提供相應(yīng)服務(wù)。

第五條 暢通監(jiān)督舉報及信訪渠道，對工傷保險協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)履約能力評估工作進(jìn)行社會監(jiān)督。

第二章 申請材料

第六條 符合工傷保險協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)申報條件并在申報范圍內(nèi)的機(jī)構(gòu)按服務(wù)類別提交以下材料進(jìn)行申報。

（一）工傷保險協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)的申請材料如下:

1.吉林省工傷保險協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)簽約申請表；

2.《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》（副本）或《軍隊單位對外有償服務(wù)許可證》；

3.科室設(shè)置及醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)業(yè)信息；

4.內(nèi)部管理制度和財務(wù)制度。

（二）工傷康復(fù)定點機(jī)構(gòu)的申請材料如下:

1.吉林省工傷保險協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)簽約申請表；

2.《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》（副本）或《軍隊單位對外有償服務(wù)許可證》；

3.科室設(shè)置及醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)業(yè)信息；

4.內(nèi)部管理制度和財務(wù)制度。

（三）工傷保險輔助器具配置機(jī)構(gòu)的申請材料如下:

1.吉林省工傷保險協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)簽約申請表；

2.營業(yè)執(zhí)照；

3.科室設(shè)置情況；

4.專業(yè)技術(shù)人員從事假肢、矯形器制作或裝配的從業(yè)資格證書;

5.內(nèi)部管理制度和財務(wù)制度。

第三章 申請受理

第七條  經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)申請機(jī)構(gòu)、工傷職工需求及服務(wù)管理工作實際，設(shè)立工傷保險協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)申報受理窗口期或依申請受理。具體方式和時間由各市（州）、縣（市、區(qū)）經(jīng)辦機(jī)構(gòu)自行確定。

第四章 履約評估

第八條  經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織專家評估或委托第三方專業(yè)機(jī)構(gòu)實施評估。專家組由工傷保險專家?guī)鞂＜?、財?wù)管理、信息管理、紀(jì)檢等部門人員組成。

第九條  專家組根據(jù)評估標(biāo)準(zhǔn)，按照統(tǒng)一尺度和口徑，公平、公正地對每個申報機(jī)構(gòu)情況進(jìn)行量化賦分。評估結(jié)果由專家組成員共同簽字確認(rèn)，申報機(jī)構(gòu)加蓋公章簽字確認(rèn)。

第十條 經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將通過履約能力評估（60分以上）的申報機(jī)構(gòu)名單在本單位網(wǎng)站上進(jìn)行為期5天的公示，公示期間對接到舉報投訴的申報機(jī)構(gòu)應(yīng)進(jìn)行認(rèn)真調(diào)查核實，情況屬實的取消協(xié)商談判資格。

第五章 協(xié)議簽訂

第十一條 經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與評估合格的申報機(jī)構(gòu)協(xié)商談判，達(dá)成一致的，雙方自愿簽訂服務(wù)協(xié)議，協(xié)議有效期自簽約之日起至本年度結(jié)束。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)及時將工傷保險協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)信息向社會公布，于30天內(nèi)報同級工傷保險行政部門備案。

第六章 協(xié)議管理

第十二條 經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與工傷保險協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)簽訂的服務(wù)協(xié)議中應(yīng)明確雙方的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)。簽訂協(xié)議的雙方應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行協(xié)議約定。

第十三條 工傷保險協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)的名稱、法定代表人、主要負(fù)責(zé)人、注冊地址、服務(wù)范圍、機(jī)構(gòu)規(guī)模、機(jī)構(gòu)性質(zhì)和類別等重大信息變更時，應(yīng)自有關(guān)部門批準(zhǔn)之日起按協(xié)議約定向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報備。

第十四條 工傷保險協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議期滿，就協(xié)議續(xù)簽事宜進(jìn)行協(xié)商談判。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對工傷保險協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)實行動態(tài)管理，依據(jù)協(xié)議履行和考核等情況決定工傷保險協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)續(xù)簽或退出。

（一）服務(wù)協(xié)議終止是指經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與工傷保險協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)之間的服務(wù)協(xié)議解除，協(xié)議關(guān)系不再繼續(xù)，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不再結(jié)算工傷保險費用。

（二）工傷保險協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)要終止協(xié)議的，應(yīng)提前30天告知經(jīng)辦機(jī)構(gòu)并遞交申請，同時終止工傷保險服務(wù)，送回已簽訂的服務(wù)協(xié)議及標(biāo)牌，做好善后工作，保證參保人員正常待遇享受。

（三）協(xié)議履行期間，工傷保險協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)停業(yè)或歇業(yè)（特殊情況報各經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核實的除外）應(yīng)當(dāng)在30個工作日內(nèi)向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請暫停工傷保險服務(wù)，經(jīng)批準(zhǔn)同意，可暫停工傷保險服務(wù)不超過6個月。未按要求在30個工作日內(nèi)提出申請或超過6個月未恢復(fù)正常服務(wù)的，解除工傷保險服務(wù)協(xié)議。

（四）經(jīng)辦機(jī)構(gòu)依據(jù)協(xié)議約定、考核標(biāo)準(zhǔn)等對工傷保險協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行考核，實行考核淘汰制，優(yōu)化工傷保險協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)質(zhì)量。

第七章 附則

第十五條 本辦法如遇法律、法規(guī)、政策調(diào)整時，應(yīng)適當(dāng)調(diào)整。

第十六條 本辦法僅適用于首次申請簽約工傷保險協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)的履約能力評估管理?，F(xiàn)有工傷保險協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)履約能力考核按照《吉林省工傷保險定點機(jī)構(gòu)服務(wù)管理考核暫行辦法》并依簽訂的服務(wù)協(xié)議約定執(zhí)行。

第十七條 本辦法中的工傷保險協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)是指經(jīng)履約能力評估合格，自愿與經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議，為參保人員提供工傷醫(yī)療、康復(fù)、輔助器具配置等服務(wù)的機(jī)構(gòu)。服務(wù)協(xié)議是指由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與工傷保險協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)協(xié)商簽訂的，用于規(guī)范雙方權(quán)利義務(wù)、監(jiān)督考核及違約處理等內(nèi)容的專門合約。

第十八條 本辦法由吉林省人力資源和社會保障廳負(fù)責(zé)解釋。

第十九條  本辦法自發(fā)文之日起執(zhí)行。

附件：

1. 吉林省工傷保險協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)簽約申請表

2. 吉林省工傷保險協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)履約能力評估標(biāo)準(zhǔn)

3. 吉林省工傷康復(fù)定點機(jī)構(gòu)履約能力評估標(biāo)準(zhǔn)

4. 吉林省工傷保險輔助器具配置機(jī)構(gòu)履約能力評估標(biāo)準(zhǔn)