各市(州)醫(yī)療保障局、教育局、民政局、財(cái)政局、農(nóng)業(yè)農(nóng)村局、衛(wèi)健委、稅務(wù)局，長(zhǎng)白山管委會(huì)醫(yī)療保障局、教育局、民政局、財(cái)政局、農(nóng)業(yè)農(nóng)村局、衛(wèi)健局、稅務(wù)局，各縣(市、區(qū))醫(yī)療保障局、教育局、民政局、財(cái)政局、農(nóng)業(yè)農(nóng)村局、衛(wèi)健局、稅務(wù)局：

為做好2026年度全省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱“居民醫(yī)?！?參保繳費(fèi)工作，根據(jù)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于健全基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保長(zhǎng)效機(jī)制的指導(dǎo)意見(jiàn)》(國(guó)辦發(fā)〔2024〕38號(hào))、《國(guó)家醫(yī)保局 財(cái)政部 國(guó)家稅務(wù)總局關(guān)于做好2025年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障有關(guān)工作的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2025〕22號(hào))要求，現(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)通知如下：

一、籌資標(biāo)準(zhǔn)

2026年度居民醫(yī)保籌資標(biāo)準(zhǔn)不低于1100元，其中財(cái)政補(bǔ)助不低于2025年人均補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)700元，個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年400元。啟動(dòng)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的統(tǒng)籌區(qū)，居民2026年度個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按當(dāng)?shù)貥?biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

二、繳費(fèi)期限

集中繳費(fèi)期為2025年11月1日至2026年2月28日。長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)與居民醫(yī)保費(fèi)同步征收。

三、政策措施

(一)醫(yī)療救助資金對(duì)符合條件的低收入困難群眾給予參保資助。其中，對(duì)城鄉(xiāng)特困人員、孤兒給予全額資助；對(duì)城鄉(xiāng)低保對(duì)象、返貧致貧人口以及脫貧不穩(wěn)定且納入相關(guān)部門(mén)農(nóng)村低收入人口監(jiān)測(cè)范圍的給予定額資助；對(duì)未消除風(fēng)險(xiǎn)的防止返貧監(jiān)測(cè)對(duì)象及因病納入監(jiān)測(cè)范圍的邊緣易致貧戶和突發(fā)嚴(yán)重困難戶給予定額資助。定額資助標(biāo)準(zhǔn)為每人每年150元，定額資助后個(gè)人實(shí)際繳納居民醫(yī)保費(fèi)為每人每年250元。符合上述低收入群體條件的重癥精神病患者享受相應(yīng)的參保資助政策。

(二)被兒童福利機(jī)構(gòu)收留撫養(yǎng)的兒童，自收留撫養(yǎng)之日起在90天內(nèi)按規(guī)定辦理居民醫(yī)保參保繳費(fèi)手續(xù)的，不設(shè)置待遇等待期，醫(yī)保待遇追溯至收留撫養(yǎng)之日。

(三)按照《關(guān)于進(jìn)一步提高高校學(xué)生醫(yī)療保障質(zhì)量的通知》(發(fā)改辦就業(yè)〔2024〕1096號(hào))要求，落實(shí)高校學(xué)生在學(xué)籍地參加居民醫(yī)保，推行學(xué)校集中代辦參保模式。各地醫(yī)保部門(mén)可延伸醫(yī)保公共服務(wù)，為高校學(xué)生提供“一站式”參保服務(wù)，建立完善“一校一檔”參保數(shù)據(jù)庫(kù)，及時(shí)比對(duì)更新學(xué)生參保信息。各地醫(yī)保部門(mén)會(huì)同各高校，發(fā)揮好學(xué)校輔導(dǎo)員等校內(nèi)力量，做好宣傳動(dòng)員。

(四)自2026年起，參保居民在門(mén)診發(fā)生的符合規(guī)定的產(chǎn)前檢查相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用，按照居民醫(yī)保普通門(mén)診統(tǒng)籌待遇支付。

(五)各地要落實(shí)國(guó)家關(guān)于參保資助要求，進(jìn)一步擴(kuò)大籌資渠道，實(shí)施通過(guò)財(cái)政補(bǔ)助、村集體經(jīng)濟(jì)收入、扶貧項(xiàng)目資產(chǎn)收益、“零存整繳”、“慈善捐繳”(萬(wàn)企幫扶、紅十字會(huì)、工會(huì)、殘聯(lián)、校友會(huì)等)幫助參保人員繳納醫(yī)保費(fèi)的措施。鼓勵(lì)外賣(mài)、快遞等平臺(tái)公司幫助依托本平臺(tái)工作的靈活就業(yè)人員繳納醫(yī)保費(fèi)。鼓勵(lì)金融機(jī)構(gòu)、電信運(yùn)營(yíng)商等市場(chǎng)主體通過(guò)會(huì)員權(quán)益或積分為服務(wù)對(duì)象兌換醫(yī)保繳費(fèi)額。

(六)落實(shí)國(guó)家醫(yī)保局辦公室印發(fā)的《關(guān)于開(kāi)展基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保長(zhǎng)效機(jī)制創(chuàng)新綜合試點(diǎn)工作的通知》(醫(yī)保辦函〔2025〕36號(hào))要求，推進(jìn)信用參保，與本地農(nóng)業(yè)銀行共同做好智慧醫(yī)?！跋柔t(yī)后付”支持參保繳費(fèi)的推廣應(yīng)用，城鄉(xiāng)居民出現(xiàn)臨時(shí)繳費(fèi)困難的，可使用該產(chǎn)品繳納醫(yī)保費(fèi)，享有最長(zhǎng)50天免息期以及分期還款等優(yōu)惠。

(七)居民待遇等待期政策按照《關(guān)于印發(fā)吉林省落實(shí)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保長(zhǎng)效機(jī)制若干舉措的通知》(吉醫(yī)保聯(lián)〔2024〕21號(hào))執(zhí)行。

(八)做好過(guò)渡期鞏固拓展脫貧攻堅(jiān)成果收官工作，做好與民政、農(nóng)業(yè)農(nóng)村、稅務(wù)等部門(mén)信息共享，細(xì)化醫(yī)保綜合幫扶措施，優(yōu)化困難群眾就醫(yī)服務(wù)管理，開(kāi)展高頻醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)患者監(jiān)測(cè)預(yù)警，協(xié)同相關(guān)部門(mén)做好監(jiān)測(cè)幫扶，守住不發(fā)生規(guī)模性返貧底線。加強(qiáng)對(duì)困難群眾的醫(yī)療保障服務(wù)，堅(jiān)決防范不法分子誘騙困難群眾“免費(fèi)住院”“免費(fèi)手術(shù)”“集體住院”“全年住院”等損害困難群眾健康權(quán)益的行為。

(九)引導(dǎo)商業(yè)保險(xiǎn)開(kāi)發(fā)基本醫(yī)保政策范圍外醫(yī)療費(fèi)用保障產(chǎn)品，與基本醫(yī)保錯(cuò)位補(bǔ)充，提升基本醫(yī)保參保覆蓋率。用好醫(yī)療救助信息管理服務(wù)平臺(tái)功能，推動(dòng)需求和慈善資源高效、精準(zhǔn)配置，促進(jìn)慈善組織、醫(yī)療互助、臨時(shí)救助等協(xié)同發(fā)展。

(十)推行線上線下融合服務(wù)，拓展多元化受理渠道，暢通“吉林醫(yī)保公共服務(wù)”微信公眾號(hào)、單位及個(gè)人網(wǎng)廳、微信小程序、支付寶小程序、官方網(wǎng)站及“吉事辦”APP等平臺(tái)，支持城鄉(xiāng)居民參保登記等業(yè)務(wù)辦理。

落實(shí)國(guó)家要求，鼓勵(lì)金融機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、電信運(yùn)營(yíng)商等市場(chǎng)主體參與全民參保公益宣傳“七進(jìn)”活動(dòng)。引導(dǎo)金融機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、電信運(yùn)營(yíng)商等市場(chǎng)主體在基層網(wǎng)點(diǎn)增設(shè)城鄉(xiāng)居民參保登記柜臺(tái)辦理服務(wù)，給予必要的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和培訓(xùn)。

(十一)充分發(fā)揮定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的資源與服務(wù)優(yōu)勢(shì)，主動(dòng)識(shí)別疑似未參保、自費(fèi)就醫(yī)購(gòu)藥的人員，為其提供幫辦代辦居民醫(yī)?；蜢`活就業(yè)人員參保登記服務(wù)，協(xié)助完成繳費(fèi)。將兩定單位參保擴(kuò)面工作納入?yún)f(xié)議管理及年度考核項(xiàng)目。

(十二)提升新生兒及嬰幼兒參保服務(wù)水平。充分發(fā)揮醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)陣地作用，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、婦幼保健院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立服務(wù)點(diǎn)，通過(guò)張貼海報(bào)、發(fā)放手冊(cè)等方式，向家長(zhǎng)宣傳參保政策，并及時(shí)辦理參保登記。

(十三)嚴(yán)格落實(shí)重大事項(xiàng)請(qǐng)示報(bào)告制度，嚴(yán)格遵守醫(yī)療保障待遇清單明確的制度框架及政策邊界，對(duì)于未經(jīng)請(qǐng)示批準(zhǔn)的改革政策舉措，一律不予支持。

吉林省醫(yī)療保障局

吉林省教育廳

吉林省民政廳

吉林省財(cái)政廳

吉林省農(nóng)業(yè)農(nóng)村廳

吉林省衛(wèi)生健康委員會(huì)

國(guó)家稅務(wù)總局吉林省稅務(wù)局

2025年10月24日